医院大火烧出来的新证据：中老年患者髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些国内的流行病学指南看来成年人髋部左腿应尽早动手术用药[1-2]，文献报导也看来押后动手术不会增加术后心肌梗死的风险[3]。但是这些文献之中所报导的押后动手术的因素多与病症自身心理健康水平有关，这就造成人口统计结果发挥作用一定的偏倚[4]。另一方面，关于成年人髋部重击动手术时机选项的随机对照研究成果又是违背学时的。早先Clin Orthop Relat Res 刊载了一篇因诊所大火而造成不能即时开展实际动手术的用药官能短文，在此研究成果之中病症押后放弃动手术用药的因素并非其自身心理健康状况不佳造成的，从而尽可能的平衡了病症心理健康水平间的关联性[5]。因此，本报导为成年人髋部左腿动手术用药时机的选项提供了来得十分困难的事实。

在这一回顾官能研究成果之中，109例髋部左腿病症由于译者所在的诊所发生火灾，而使动手术押后达一周以上，将这些病症与伤后48两星期内即放弃动手术用药的79例病症开展对比。通过对比分析评价两组病症在术后心肌梗死、患病率、开刀等待时间等方面的差别。该研究成果归入的病例均放弃内互换或关节置换动手术，并尽可能均衡了两组病症术前心理健康水平等发挥作用的关联性。通过对两组的通过观察，译者发现押后动手术使得术后心肌梗死发生率突出升高，实际心肌梗死主要有褥疮、尿路感染、极深静脉血栓、肺炎等。而较低的心肌梗死发生率又造成了了病症开刀等待时间的更长，遭到来得多的悲伤。与此同时，译者还指出虽然押后动手术发挥作用较低的心肌梗死发生率，但两组病症术后3个月及1年时的患病率和开刀原因并没有突出的各有不同。

因此，译者看来动手术延迟一周虽然不不会造成了患病率的增高和基本功能直至等待时间的更长，但是不会突出增加术后心肌梗死的用到。译者建议病症在自身心理健康水平允许的原因下应当尽早动手术以缩减心肌梗死，缩短开刀等待时间，增加开刀费用等。

【编者按】押后动手术面临着来得多的心肌梗死、来得高的费用、来得大的悲伤，尽管患病率和基本功能直至等待时间无突出提高，但对于成年人髋部重击病症在此之前还是应当尽早放弃动手术用药，动手术等待时间越早其心肌梗死发生的概率也不会来得低，并能缩减病症的悲伤，增加病症的费用。在此之前并无因开刀因素造成的押后动手术的实际报导，这对我们的博士论文写作有一定的启示意义。

表1，病症人口统计分析时资料组1为押后动手术组，组2为晚期动手术组

表2.术后心肌梗死及患病率对比原因

表3. 病症术后基本功能直至分级表

表4.术后一年病症基本功能直至原因

引文:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.