肝黏液样小管状和梭形细胞癌合并多发椎体转移一例

高血压男，28岁。2个月前无显著诱因下浮现眉背部疼痛求医于当地养老院。颈椎MRI俾：胸颈椎多发下颚及附件骨质破坏，再考虑恶性骨不太可能，移到瘤待排除。为求进一步看病数日后来我院求医。高血压既往无脓，无尿频、尿急、尿痛等患病，躯体锥形况良好。行坐骨活检拳法，病理免疫组织化学结果提俾大肠脏上皮性移到不太可能性大。 CT核查显俾右方大肠上极不论如何游魂，大小达31mm×26mm，平扫椭长三方形等更高表面积，大幅提较高显影皮层期轻度精进，甲状腺壁膜期精进较皮层期显著（平面图1）。MRI核查显俾右方大肠上极见一类长三方形诱发接收机游魂，T1WI椭长三方形稍为更高接收机，T2WI椭长三方形稍为较高接收机，DWI椭长三方形显著较高接收机，区域达29mm×23mm，大幅提较高显影病灶接收机得有各向同性（平面图2、3）。附见：所见下颚内见多发下颚都为诱发接收机游魂，大幅提较高显影椭长三方形环锥形精进（平面图4）。右方大肠上极不论如何，再考虑恶性。穿刺及病理：CT引导下右方大肠下颚穿刺活检。病理病患：“右方大肠穿刺”甲状腺壁膜来源恶性，结合免疫组织化学，再考虑黏液都为小管锥形和梭形细胞膜胰脏（平面图5）。平面图1A～D为CT平扫、皮层期、甲状腺壁膜期及推迟期三维。A.俾右方大肠上极下颚，平扫椭长三方形等更高表面积；B.俾皮层期甲状腺壁膜部轻度精进，中央精进不显著；C、D.甲状腺壁膜期及推迟期俾下颚渐进性精进；平面图2A～D为MRI平扫、皮层期、甲状腺壁膜期及推迟期三维。A.俾右方大肠上极下颚，T1WI椭长三方形稍为更高接收机；B.俾皮层期；C、D.甲状腺壁膜期及推迟期俾下颚渐进性精进；平面图3A～CA.T2WI椭长三方形稍为较高接收机；B.DWI椭长三方形显著较高接收机；C.ADC椭长三方形显著更高接收机；平面图4A、BA.冠锥形位T2WI可见下颚多发诱发接收机游魂；B.大幅提较高显影下颚坏死椭长三方形环锥形精进；平面图5病理病患为“右方大肠穿刺”甲状腺壁膜来源恶性（HE×100） 讨论 大肠黏液都为小管锥形和梭形细胞膜胰脏（mucinous tubular and spindle cell carcinoma，MTSCC）是一种较罕见的更高度恶性大肠上皮，由Ordonez等于1996年首先报导发掘出。2004年WHO泌尿和年长三生殖器官分类中将其相符为一种新的大肠细胞膜胰脏非的现代。该病好湿疹成年女性，发病比率17～82岁，不等53岁。多数高血压无显著特殊症锥形，病理上；也为误打误撞发掘出，大多高血压可有脓、发烧、有规律的泌尿感染和大肠结石等体现。的现代的MTSCC通；也局限于大肠脏，值得一提淋巴结、骨和肺移到的报导。 MRI体现：CT平扫多以等表面积为主，体现为单发实性病灶，位于大肠法理内，多位于大肠内，极少大多突出于大肠法理外，表面积较各向同性，偶有点、片锥形血栓，小片坏死或囊变肿胀等。大幅提较高显影皮层期精进层面较更高，甲状腺壁膜期及推迟期病灶渐进性精进，但仍更高于正；也的大肠法理。因此大肠法理期的游魂像体现对于MTSCC的病患有不可忽视意涵。MRI像上T1WI椭长三方形等接收机或更高接收机，T2WI接收机因其内部糖类不同而变化不一，多数可在T1WI及T2WI推论到周围有环锥形更高接收机。 鉴定病患： （1）其他类型的大肠细胞膜胰脏。透明细胞膜胰脏：该恶性层面较较高，；也伴有囊变肿胀、坏死等，大幅提较高显影皮层期显著精进，甲状腺壁膜期促使有所增加，两者鉴定较需注意。嫌色细胞膜胰脏：平扫表面积及接收机一般较各向同性，精进也较各向同性，需注意浮现血栓，较极少发生坏死、肿胀、囊变，精进多浮现在皮层期、甲状腺壁膜期，推迟期稍为有所增加。集合管胰脏：平扫表面积得有各向同性，精进层面也不较高，但其恶性层面较高，；也椭长三方形浸润性生长三，所致大肠盂、大肠周，淋巴结及远处移到亦；也见。锥形胰脏：较需注意坏死，而MTSCC坏死较极少。 （2）良性大肠。甲状腺甲状腺壁膜油脂瘤：CT可见油脂表面积，MRI可见油脂接收机；大幅提较高显影为富血供，早期精进，持续时间长三。嗜酸细胞膜腺瘤：可体现为边界清晰的实性下颚，中等精进，坏死、肿胀极少，大多中心可见星锥形瘢痕和轮辐锥形精进。MTSCC是更加极少见的更高度恶性，CT及MRI大幅提较高显影皮层期、甲状腺壁膜期持续性精进，但仍更高于大肠法理的精进方式不太可能对其病患有不可忽视效用。由于对MTSCC的相识不足，MRI病患更容易，其准确病患仍需依赖病理核查。 原始原文：杨江浙,潘丛生.大肠黏液都为小管锥形和梭形细胞膜胰脏原属多发下颚移到一例[J].病理放射学杂志,2018(04):585-586.