1.临床数据资料病例1：男性，26岁，因头痛1个月余，加重友嗜睡入院。查体：嗜睡，口齿不明，前肢肌力短时间，余自主神经系统未见异常。入院后讫躯干MRI求：右边布叶比如说，T1稍低接收机T2更高接收机（见绘出1A），环形强化（见绘出1B）。重新考虑胶质瘤，讫开颅手心法疗程，心法后结案CT求，右边顶枕部硬膜外血肿（见绘出1C）。因病症理智状态神明语明，讫激进疗程，严密判读病症状态。后结案CT，病症血肿吸收（见绘出1D）。
绘出1 病例1躯干MRI。A：心法前MRI；B：心法前增强MRI；C：心法后当天CT；D：激进疗程后结案CT
病例2：女性，52岁，因乏力友右边四肢文艺活动灵活度下降1个月入院。查体：神明语明，左边四肢肌力V级，右边IV级，肌张力短时间，无病理征伐，余自主神经系统未见异常。躯干MRI求，左边基底节区比如说（见绘出2A、B）。重新考虑为胶质瘤，讫开颅手心法疗程。心法后病症长时间未唤醒，处于浅昏迷不醒，结案CT求，左边顶枕部硬膜外血肿（见绘出2C）。因病症理智状态反之亦然，急诊讫去骨瓣血肿移除心法，心法后结案CT，血肿移除（见绘出2D），病症恢复良好。
绘出2 病例2躯干MRI。A：心法前MRI；B：心法前增强MRI；C：心法后当天CT；D：移除血肿后CT
2.讨论颅内心法后并发非心法区硬膜外血肿，多数位于心法区邻近以及远隔指甲。因愈演愈烈在心法后，加上外科特殊指甲不良影响病症觉醒，导致起病隐匿。若不能急于辨认显露，似乎造成了严重后果，甚至死亡。心法后诱发硬膜外血肿的主要因素有血肿转变成的罕见危险因素还包括，①年纪。与低收入相比，青年人的硬膜与下颌骨之间牙龈不彼此间，当颅轧下降时，硬膜与下颌骨易诱发挤压，造成了桥静脉撕裂、显露血。②低颅轧。心法中硬脑膜切开，小肠释放过快，心法前瘤体巨大或并存脑积水，瘤体动手术后所致神经组织促使碎裂；③心法中大显露血。有深入研究表明，当心法中显露血量>800ml时，心法后病症愈演愈烈硬膜外血肿的风险增更高。④心法后小肠注水极度。硬膜外注水管放在过低，导致小肠大量流到，造成了低颅轧，从而显现硬膜外血肿。故即使严密缝合硬脑膜，仍没有制止小肠自硬膜外注水管流到。⑤心法后远隔指甲血肿多位于布颞顶区，相比之下以布颞区多见，原因是布颞顶的硬脑膜与下颌骨内板牙龈粒状，容易挤压，而枕部的硬脑膜与颅内板牙龈较紧，极易挤压。另外仰卧位时，枕部神经组织有下颌骨支撑，极易碎裂，而布颞顶区神经组织无下颌骨托扶容易碎裂。对于心法后诱发硬膜外血肿的早期诊断有以下几点：①瘤体动手术后脑轧仍较低，甚至心法区神经组织膨显露；②制剂降解终止，病症仍没有唤醒、唤醒时间缩减、唤醒后理智水平不理想或唤醒后又昏迷不醒；③心法后显现的自主神经系统无症状体征伐，手心法挫伤不能无论如何解释；④心法后尽快结案头颅CT；⑤心法中B超可努力指明心法野周边指甲的血肿转变成。硬膜外血肿罕见的疗程方式还包括，①激进疗程。如血肿密度较小，病症理智较好，可动态结案CT，密切关注理智、瞳孔、心灵体征伐（相比之下自主呼吸）以及四肢运动等。长时间停息爱丁堡昏迷不醒指数总分三组，24h内禁止大剂量溶解制剂的用到，心法区或邻近范围的硬膜外血肿大部分可由注水装置吸显露。②钻孔置管注水心法。适用于血肿密度小，理智状态反之亦然，或理智状态变化快，开颅手心法没有及时处理；③开颅手心法疗程。如血肿密度较大、理智进讫性下降及CT结案过程中显露血量增加，穿刺注水没有彻底注水显露血肿，均是手心法指征伐，手心法多半采用开颅明血肿。然而大多数找不到显露血点，心法中需要严密悬吊硬脑膜，心法休放在注水管。开颅心法后急性硬膜外血肿愈演愈烈率低，危险因素复杂，且极易察觉，若得不到及时处理致死率亦较低。因此对于有似乎愈演愈烈硬膜外血肿的更高危病症，心法前应给予相应的预防措施，心法中应操纵小心，心法后即时结案CT，一旦显现硬膜外血肿，应十分重视、积极采取相应疗程措施。如处理及时，大部分病症病状良好。原始显露处：
尤金良,李文鹏,张显峰.颅内心法后非心法区硬膜外血肿2例[J].近现代现代期刊,2019,29(12):123-124.
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