软组织恒定高效率在全背手部置换术（TKA）的特殊性是不言而喻地，而在背伸展TKA中的，如何重建背手部的正常工程学对支线是考验手部另有科牙医手术后高效率水平的值得一提的是。在背伸展TKA中的要想单纯通过截骨去实现进退数很窄的对角相等，这显然是很难实现地，此时通常无需同步进行软组织恒定松解等高效率，以便实现手部的良好对支线。临床上很多牙医在手术后中的通常通过侧边副韧带紧缩或下方副韧带松解以达到软组织的恒定，但是这些高效率操作对于软组织紧缩或松解的精确度很难把握，因此可导致术后的背手部进一步不自为。
意大利Trousseau大学Tours疗养院的J. Brilhault MD等新设计了一种肩胛骨另有肱骨下方面横向截骨术，原作者高效率的发展该横向截骨高效率挥头半限制同型全背手部置换术一共化疗背一般来说伸展遗传性患儿13可有，无术后胸骨股或髌骨不自为病可有显现出来，大部份背手部拿到了情愿的对支线。J. Brilhault MD等认为，该高效率可成功重建一般来说背伸展遗传性的自为定对支线，分析报告被发表在2002年第8期的J Bone Joint Surg [Br]上，尽管该文章半径现在仍未有10余年，但仍不失为代表作。在手术后高效率及局限新设计快速发展的今天，该高效率始终可在背伸展TKA中的高效率的发展。
术当年量度
术当年在X支线片上量度胸骨股工程学径向垂直(TFMA, 平面图. 1)。肩胛骨工程学径向为肩胛骨头中的心与背手部中的心的连支线。锁骨工程学径向为背手部中的心与踝手部中的心的连支线。TFMA为肩胛骨与锁骨工程学径向相交在背侧边形成的垂直。肩胛骨肱骨水平侧向度通过肱骨-髋角量度（CHA），其定义为肩胛骨工程学径向与背手部肩胛骨手部支线在侧边形成的垂直。锁骨模拟器角通过模拟器-踝角量度（PAA）,其定义为锁骨工程学径向与背手部锁骨手部支线在侧边形成的垂直。髌骨高度在屈背30°的侧位X支线上量度，原作者高效率的发展Insall 和Salvati媒体报道的新方法量度髌骨高度，高效率的发展等媒体报道的新方法量度髌骨相对与胸骨股手部支线的高度。通过skyline位X支线片量度髌骨下方径向的侧向角度（平面图2）。髌骨侧向度的定义为肩胛骨肱骨当年界支线与术当年髌骨中的纬支线（或术后局限-骨界面支线）数间的垂直，侧边普遍存在开放角度定义为阳性。髌骨下方径向定义为髌骨脊与肩胛骨当年肱骨连支线数间的半径，术后高效率的发展髌骨局限中的心，下方移位定义为阳性。
平面图1. 下肢概要对支线：胸骨股工程学径向(TFMA)，肱骨-髋角(CHA)，模拟器-踝角(PAA)。平面图2. 手术后当年（a)、后（b）髌骨径向取向。
手术后高效率
手术后选择髌旁下方入路,经Gerdy突起骨膜下掀起胸骨当年肌肉与髂胸骨束数间的软骨。高效率的发展Keblish媒体报道的新方法，保留背下下方血管壁掀起半月板-手部苞-脂肪组织皮瓣。在严重影响背伸展病可有中的，为了便于显现出来及翻转髌骨无需同步进行锁骨突起截骨。当年后一个大韧带仅有做到切除。
首先并行髌骨当年上部做到髌骨后截骨。根据患儿的髌骨宽度选择适当的髌骨局限宽度。根据术当年X支线片，高效率的发展炎内取向装置度角肩胛骨工程学径向常规拟定肩胛骨远肱骨截骨。概要肩胛骨内肱骨断定肩胛骨用户端截骨水平，以去除与肩胛骨局限宽度适当的侧边骨量。这将会保留局限手部支线。在另有肱骨的正中，根据骨质病因情况以相同方式为拟定后肱骨截骨。根据后肱骨支线做到旋转截骨。高效率的发展炎另有取向装置，以侧边锁骨模拟器为参照，度角锁骨工程学径向做到锁骨胫骨截骨。
常规截骨进行后，股胸骨手部数很窄为圆形，这就无需拟定下方松解以便对遗传性同步进行另有科，进而拿到对角的股胸骨手部数很窄（平面图3）。此时无需通过如下解决办法拟定肩胛骨下方横向截骨（平面图4）。
解决办法一，高效率的发展摆锯并行于肩胛骨当年皮质在肩胛骨用户端当年侧数间室东南侧做到截骨。解决办法二，度角于第一步的截骨支线在后肱骨近侧部分做到径向向截骨。解决办法三，度角于第一步截骨支线做到高桥状位截骨。将相互连接LCL和腘肌的骨块从肩胛骨上取下，骨块宽度数5mm。解决办法四，将骨块挥向背手部正中数间室。沿腘肌侧边楔形从骨块至中的支线行手部苞小块，这对于防范伸展挛缩非常重要。
平面图3. 另有科遗传性以拿到对角胸骨股拇指数很窄。
平面图4. 肩胛骨块状截骨解决办法：a)当年侧截骨（解决办法一），b)近侧截骨（解决办法二），c)最后截骨（解决办法三），d)后下方手部苞小块（解决办法四）。
高效率的发展手部数很窄量度块断定骨块放置的最佳位一般来说位置，务必使进退数很窄仅有为对角。背手部拇指位下高效率的发展尽量的手部数很窄量度块另有科骨科向远侧的旋转（平面图3）。如有而今可以通过同样的方式为另有科向正中的旋转。将骨块用克氏针做到临时一般来说后，检查韧带张力及背手部的自为定性。高效率的发展两枚3.5mm螺钉做到最后一般来说。螺钉长度通常略低于肩胛骨另有肱骨的宽度。任何显眼的骨质仅有做到待命以便加装肩胛骨局限试模。准备进行后,尽量增加锁骨衬垫的宽度，调整锁骨局限与肩胛骨的正确对支线。最后检查髌骨的自为定性。
局限经骨水泥一般来说后髌韧带自行对支线，此后断定伸展位断定下方软组织数很窄。无张力下缝合下方相联组织瓣，下竖井后无张力关闭眼部切口。密闭手脚3天。由于内一般来说可视即刻自为定，因此不不宜延迟新功能锻炼时数间。
原作者经验
原作者通过肩胛骨另有肱骨旋转截骨拟定下方副韧带迁当年术挥头半限制同型全背手部置换术一共化疗背一般来说伸展遗传性患儿13可有。高效率的发展该高效率拟定韧带恒定后，所以病可有仅有未用于限制同型局限，仅有为骨水泥同型颗粒置换。根据无需断定骨块的移动度，以便拿到对角的股胸骨手部进退数很窄。12背只同步进行单纯的用户端旋转，只有1可有同步进行了用户端及正中的挥头旋转。在1-6.5年数间的随访中的高效率的发展KSS打分对所有患儿同步进行评估。平仅有背手部打分从32优化到88，新功能打分从45优化到73。平仅有胸骨股角从191° 另有科到180°。无术后胸骨股或髌骨不自为病可有显现出来，大部份背手部肩胛骨另有肱骨的用户端振幅拿到了情愿的自为定对支线。
典同型病可有X支线平面影像
Lateral femoral sliding osteotomy LATERAL RELEASE IN TOTAL KNEE ARTHROPLASTY FOR A FIXED VALGUS DEFORMITY
编辑： orthop002相关新闻
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