甲状腺流出新手段:高能聚焦超声

2022-01-24 01:49:29 来源:
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外科手术是病患病征连续性肝脏良连续性突起的主要技术手段,然而该法则花费较很低且可发生一系列的肺噬等。很低能聚焦超音波(HIFU)是近年来发端的热增温技术手段,无须穿刺只需在排泄顺利完成增温,超越远治果。香港的 Lang 等学者深入研究了 HIFU 在病患病征连续性肝脏良连续性突起中会的广泛应用价值,书评于 2017 年 8 年底 提前结束刊出在的 Radiology 杂志Facebook上。

创作者前瞻连续性纳入了 44 个病例的 44 个病灶,其中会的 22 个作为对照第三组,只顺利完成超音波随访,22 个为次测试第三组,顺利完成 HIFU 病患。很低血压入第三组标准:FNA 提示为良连续性突起;很低血压感觉到呼吸不顺畅等颈部压制病征;突起最大径在 1 ~ 4 cm;突起大部分为实连续性(70% 以上);突起距离黏膜在 5 ~ 30 mm。

入第三组时行普通超音波健康检查,记录突起的微小以外粗大、宽、很低,并计算突起的尺寸(V =π/6×粗大×宽×很低)。

HIFU 增温时很低血压平躺,注射地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在超音波随时随地下,根据突起位置调整病患时躯干的摆在位置。增温通讯设备会自动将突起分为厚达 7.3 mm、宽达 5 mm 的增温亚的单位,每个亚的单位大多遵从 8 秒钟频率为 204 Sv 的很低频脉冲总能量,并在增温操作过程中会逐渐升很低至 280 Sv,随后熔化 40 秒,移位该步骤方才所有亚的单位增温完全(绘出 1)。

绘出 1 绘出a HIFU 增温通讯设备操作界面 中会间的扬声器为整个突起的增温可能,有多个白色的一个大第三组成,其中会空的一个大推选未能增温范围,实心一个大推选已增温范围;其中会A 绘出推选计划增温绘出像,B 绘出推选实际增温操作过程中会的绘出像,其中会的很低;也范围(黑色箭头所示)推选出血范围;绘出b 突起增温术前(pre-ablation)、术后即时(immediately after ablation)、3、6、12 个年底时的超音波绘出像

增温第三组在增温后 1 周及 1、3、6、12 个年底顺利完成超音波随访并测突起微小;随访第三组则在入第三组后 3、6、12 顺利完成超音波随访并测突起微小。尺寸缩小比例定义为(初始尺寸-随访时尺寸)/初始尺寸。增温失败定义为突起尺寸缩小 50% 或以上。

增温第三组与随访第三组很低血压的曲率半径临床资料无统计学差异,然而增温第三组突起粗大度及平大多尺寸大多大于随访第三组。增温时,很低血压痉挛低分最很低,增温后痉挛有引人注意缓和,至增温后 1 周仅有 3 名很低血压仍感觉到相当严重影响的痉挛。增温操作过程中会,有 10 位很低血压黏膜显现红斑,但未能显现严重影响灼伤病例。

增温第三组很低血压入第三组时突起平大多尺寸为 6.98 mL,术后 1 周突起平大多尺寸为 7.02 mL,其中会有 8 个突起尺寸轻度减少。术后 1 个年底,所有突起尺寸平大多缩小达 22.58%。术后 3 个年底突起平大多尺寸缩小达 61.54%,其中会有 18 个突起超越远增温失败。术后 6 个年底及 12 个年底突起尺寸仍呈现下滑近来,但跟术后 3 个年底的尺寸相比无引人注意差别。而对照第三组突起尺寸在随访操作过程并并未能引人注意变化。

单因素分析后,术前突起尺寸越远小,越远易于超越远增温失败。另外,根据很低血压自评,增温第三组很低血压颈部压制病征在术后 3 个年底及 12 个年底大多引人注意增加,而随访第三组很低血压颈部压制病征仍未能引人注意强化。

创作者认为,HIFU 是借助于很低能聚焦超音波,在排泄发射总能量至靶向指甲引起浓度升很低从而超越远病患最终目标。该深入研究证实 HIFU 增温的突起术后尺寸下滑,并且大部分突起在术后 3 个年底内可以超越远增温失败,并强化其颈部压制病征。

HIFU 增温是一种安全的技术手段,在该深入研究中会并未能显现严重影响肺噬,同时,增温操作过程无须顺利完成,可以增加具体来说的风险。

创作者同时认为,突起增温后 1 周尺寸会有相当严重影响减少,可能与噬连续生理就其。术后 3 个年底则有引人注意的增加,超越远增温失败。虽然随后随访操作过程中会突起尺寸呈下滑近来,但是并仍未能引人注意的改变。因此创作者认为,在术后 3 个年底未能超越远增温失败的突起,可以慎重考虑再次顺利完成 HIFU 增温。

同时,该深入研究中会,术前突起尺寸越远小,越远易于增温失败。创作者认为,该结果有助于确切 HIFU 增温的突起的最适当微小并指导后续的临床指导工作及具体来说的须知制定。

创作者总结,HIFU 增温是病征连续性肝脏良连续性突起的新兴技术手段,对于不愿顺利完成手术的很低血压而言是不错的必需。

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总编辑: 刘德泉

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