内镜下切除早期胃癌:传统外科手术指征或造成外科手术过度

2022-01-24 01:49:16 来源:
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随着胃癌发病不下的下降,内镜下动外科手术早期胃癌(所指癌组成员织浸润仅仅限于粘膜层或粘膜下层)愈加广泛应用地应用临床,以达到早诊断、早疗法的目的。通常行内镜下动外科手术早期胃癌的所指征(AI)为:高约

据统计十几年来随着内镜设备和技术的转变,出现了多种改良的内镜下动外科手术早期胃癌的工具。比如内镜下粘膜下动外科手术术(ESD)便将其外科手术所指征(EI)中的高约适配至 2 cm ,但依然能降低患儿的复发不下。

为了更加客观地更为 AI 和 EI 两种所指征下内镜下动外科手术早期胃癌的远期,朝鲜弘文院大学医学院的 Park 教授等做了一项 Meta 分析。这篇论文最据统计发表在 Surgical Endoscopy 杂志上。

研究工作概要

早期文献的纳入标准:成分更为 AI 和 EI 两种所指征下内镜下动外科手术早期胃癌的队列研究工作、发病对应研究工作或临床疗法持续性研究工作;研究工作需成分远期(局部复发不下、异时持续性复发不下、致死风险比)、治果(纹路动外科手术不下、无论如何动外科手术不下、绝症持续性动外科手术不下)、外科手术具体妨碍暴力事件(出血不下、垫不下)。

的资讯来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库中按检索策略搜索 2000 年~2014 年发表的早期文献。

具体结果

一般结果:就此纳入 12 篇非 RCT 研究工作的早期文献。6 篇来自朝鲜、5 篇来自日本国、1 篇来自柏林。发表期限为 2009 年~2014 年。

远期:在局部复发不下(所指动外科手术一年内的复发不下)上都,EI 组成员大于 AI 组成员(但无统计分析关联持续性);而在异时持续性复发不下(所指动外科手术一年后的复发不下)和致死风险比两上都,EI 组成员均总体大于 AI 组成员。

治果:在纹路动外科手术不下、无论如何动外科手术不下、绝症持续性动外科手术不下三上都,EI 组成员均总体低于 AI 组成员。

外科手术具体妨碍暴力事件:在出血不下和垫不下两上都,EI 组成员均总体大于 AI 组成员。

就此结论

仅仅在局部复发不下上,AI 和 EI 两种所指征下内镜下动外科手术早期胃癌的远期无统计分析关联持续性。

这一结果世人思索:我们采用 AI 所指征意味着外科手术过于民粹主义了呢?你怎么看,欢迎文末留言发表看法。

另外,EI 组成员的异时持续性复发不下总体大于 AI 组成员的原因可能是:EI 组成员的外科手术所指征更为偏重,并列的恶持续性程度更加严重。

作者猜测因 AI 组成员特别强调高约小于 2 cm 且腹腔阴持续性,故其在治果和外科手术具体妨碍暴力事件上都均要强 EI 组成员。

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撰稿人: 程培训

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