形势逼人！行业翘楚摩尔也陷入危机了

革另行难以，行业佼佼者的革另行过于难以。展现出153年在历史上的卡罗综合医院（Mayo Clinic，下所称卡罗），以诊断和外科手术后疑难杂症闻名，还是“以病患为之前心”理念的开创者。在这里面工作的精神科每每忽视这是他们最差的挚爱，完美到不须修整。可卡罗副手执行长John Noseworthy博士却是这么忽视。在他看来，税收不断降低，政府部门肥胖重大项目、商业经营者和雇主在医疗外交政策上的举动以及对医疗总成本的控制，都让他如坐针毡。因此，当药剂师允许设置两个手术后室来满足开胸手术后（这是卡罗主要税收是从之一）的期望时，Noseworthy不仅没有人答应，留给药剂师施压，让他们重另行设计开胸手术后并将财政支出提高20%。这项八年以前提出的允许引发了紧接著五小数年的改装原计划，几乎牵涉到了卡罗的方方面面。以以前，这项原计划仍在实施之前……（卡罗副手执行长John Noseworthy）形势逼人 卡罗失去了“免疫”卡罗的养老院主要集之前在弗罗里面达和州和亚利桑那和州，在明尼苏达和州的罗切斯特还有一个包括19家养老院和44个托儿所在内的医疗系统，总员工6.4都来。2016年，税收110亿美元，比2015年增长了6%。每年，卡罗会接待来自旧金山50个和州和140个国际组织约130万名病患。每个翌年来卡罗参观的精神科、养老院管理方面者、自由派和肥胖研究者的人数也差不多是这个数字。但随着形势的不断变动，要保持安定增长态势，就必须适应Medicare另行的支付形式、很高自付额的医保解决方案和经营者对疟疾覆盖网之外医疗服务的限制。虽然Medicaid在ACA之下覆盖了越来越多的和州，但唐纳德·特朗普政府部门很或许偏离这一僵局。以以前不受此不良影响的卡罗也不太可能丧失了免疫，Noseworthy话说，“有朝一日，我们得到的要远远较低于我们的付出。”虽然卡罗被视为“旧金山的宝藏”，CMS以前长一职督导Donald M. Berwick忽视，这家综合医院和旧金山很多医疗系统一样，“买不起了，他们必须寻找办法，以过于较低的商品价格备有相同或过于好的服务。”回事不只卡罗，旧金山其他顶级养老院也比如说面临提高财政支出的负荷，包括麦迪逊综合医院（Cleveland Clinic，下所称麦迪逊）。尽管过去4年麦迪逊减缓了8亿美元财政支出，其2016年的运营税收一直直降71%，仅为1.393亿美元。其诱因是，外加负荷、药费很高昂和养老金原计划缩减。2017年5翌年，位于波士顿的Partners Healthcare（由哈佛大学附属的布列根与娼妓养老院和麻省综合医院共同建立的医疗系统），为了在一个另行的政府机构、立法机关和购物驱动的周围环境之前生存，原计划在将会3年提高6亿美元的财政支出。高明 启动卡罗2020改装重大项目Noseworthy在加拿大给予了神经医学的教育，是神经医学方面的科学家，2009年成为卡罗的CEO。在2008年，他做到了一份统计数据，题材是如何让卡罗做到好祝贺将会的准备。报告表明，由于人口减缓、慢性病和荒诞技术（如基因测序），将会将会经常出现紧接著税收降低而总成本减较低的狂风暴雨。2008年8翌年，他把这份报告知会给卡罗的信托成员。六个天内后，雷曼兄弟消逝了。这给Noseworthy敲响了响——哪怕是如此老牌的部门，面对危机，也可能不堪一击。2009年，卡罗启动了2020再造重大项目（Mayo Clinic 2020 Initiative）。其之前包括重另行整合有进食、吞咽和吞咽问题的学龄以前的外科手术后，将确诊间隔时间从210天较长到4天，同时把和影像核对减缓一半；通过拓展癫痫病患照护之前的医务人员职能，将精神科每次问诊的间隔时间减缓17分钟，给减较低另行产妇空出了间隔时间；在下午晚间减较低急诊室精神科生产量，从而减缓很全盛时期晚间病患等待间隔时间。展开这些缩减就必须偏离以外精神科的时间表，其之前包括一项力图优化精神科时间表的重大项目——“消除错位格”（eliminate white space）。其目标之一是给另行病患、有用疟疾病患空出过于多间隔时间，较长不太可能“安定”的病患的就诊间隔时间，例如将其后续问诊间隔时间较长至30分钟。但这引起了很多精神科的不满。当心脏病科学家Sharonne N. Hayes的一位病患从纽约市飞过来展开复查时，她很快注意到30分钟根本过于。因为病患上次就诊便有两次心脏病发作，并不需要全面核对。仍要发掘出，偶然错误导致这位病患预约了30分钟问诊，尽管时间表不太可能安排满了，Hayes一直透过午餐间隔时间启动了问诊。“我却是知道他们的当下是好的，想保存这种文化，但当你看到间隔时间一点点流逝，你会发掘出这行不通。”Hayes话说。管理方面部门很快注意到了问题所在，并鼓励各部门自己想办法减较低另行病患。Noseworthy忽视，这是整个重大项目都面临的问题，各个部门应该有自己的办法。心外科最先“复发”外科的改装重大项目随着卡罗的大改装在2009年启动。也是在那一年，心药剂师允许减较低两个手术后室的允许被拒，并被允许提高20%的财政支出。心肌梗死外科主任Joseph A. Dearani回想，开始大家很“失望”，但是“仍要还是按照允许做到了。”外科是最先“复发”的。一个更进一步统计分析标示出，同一个手术后，不同心药剂师的总成本在5.5万美元到11万美元不等。Dearani话说，“这个差距太大了。”随后手术后室的团队展开国际性，从上一台手术后结束到准备好祝贺下一台手术后，看谁用的间隔时间过于不及。同时，每位药剂师的数据都被重现出来，员工们讨论哪里面做到得好，哪里面还有待提高。Dearani表示，竞争并无所谓和局，其结果是将手术后室周转间隔时间减缓了50%，到20至30分钟。这一步骤还发掘出了两个主要总成本重大项目：药剂师机器心脏循环系统的运用于和病患就医间隔时间。卡罗的手术后室里面有很多品牌的机器心脏循环系统，Dearani描述话说，“就像走进了一家的店。”作为旧金山机器心脏循环系统运用于最多的部门之一，卡罗决定用其购买力来和客户谈判，以得到过于较低的商品价格，并且规章药剂师只能用两个客户的设备。用了两年间隔时间，药剂师才协商允诺仍要用哪两种品牌。Dearani话说：“仍要无论如何达成了原则上，但这件却说也惹怒了不不及人。”为了减缓病患就医间隔时间，精神科们开始在外地病患出院回家以前一两天将其安排到宾馆，这两天里面通过急诊展开核对。之以前，很多病患都以以前在养老院待到自己上民航机离开以前。这么做到是因为，留在养老院，病患不仅易受感染，还以以前坐着，没有人国际组织主义。“当你离开养老院，你的大型活动可以提升出奇，身躯恢复也过于快。”Dearani话说。精神科时间表表也发生了很大的变动。以以前习惯于每隔一天展开手术后的药剂师，也习惯了每天展开手术后。另行病患开发功能让医务人员将术后照护流程化，过于很高效。Dearani表示，心脏之前心减缓了数百万美元的总成本，并缩小了各个精神科之间的差异。至于是否达到20%的目标，Dearani并没有人回答。只是开始“我们当之前，有的人很有个性，却是乐意偏离，但仍要取得的成绩却让人新奇。”Dearani话说。而对Noseworthy来话说，外科重大项目和其他重大项目一样，只是卡罗不断演变的一个缩影，其核心是保持安定处理有用问题的能力。此外，卡罗还在寻找减较低税收的科技领域。卡罗参与了一个重要性56亿美元的城市发展重大项目，该重大项目力图将其总部所在的城市——罗切斯特变成一个医疗之前心，与其在麦迪逊、巴尔的摩和洛杉矶的对手相制衡。在此重大项目之前，卡罗自己投入了30亿美元。卡罗的改装重大项目——Mayo Clinic 2020 Initiative不太可能过去了一半，400多个提高成本和提很高医疗质量的重大项目也都有了结果。Noseworthy所称，过去五年，几十个再造重大项目不太可能努力节省了9亿美元的财政支出。但外以外析者所称，将会五年，卡罗拿到的外加还会提高5%到20%。“暴风雨，才早先。”Noseworthy话说。