切除病灶的同时减少病人的疗程创伤，一直外科医生们努力的目标。上世纪 80 上世纪，由腹腔勾敞开了外科疗程的「TA解构」时代背景，但腹腔勾无论如何有其局限。为克服腹腔勾技精开发的不足，外科疗程怪兽种系统日趋地成为TA外科疗程的一大方向。怪兽疗程种系统的出现使得外科疗程的精准和技精开发超越了人类右手及比如说腹腔勾种系统开阔的极限，从而拓宽了TA疗程（MIS）的分析方法。
现有常只见的怪兽种系统有 AESOP（卡罗）、ZEUS（宙斯）和 da Vinci（达芬奇）种系统，今后病理上最常用的是达芬奇怪兽种系统。国外医生 Conan 和 Siddiqui 积极探索新技精开发，于 2018 年 2 月初在新英格兰登载病例报导，参阅了他们使用怪兽种系统疗程病患食道胰脏的效果，共五泌脏外科同仁们参考。病例回顾：病征为 69 岁女性、主诉以「初发肉眼血脏」急诊复发（未曾说明肿胀间隔时间、有无血凝块、下脏路疼痛、排脏困难等疼痛）。既往有 20 余年吸烟史。
复发体格健康检查，血常规健康检查，生解构健康抽血均正常。脏细菌培养结果形容词。脏液细胞膜监测未曾发现异常。
脏常规得出：每高倍勾开阔下超过 100 个增生及 5～10 个白细胞膜。
CT 脏路核磁共振推测右侧食道有两处充盈缺损。
食道勾检发现右侧食道口状肿物随食道排泄周期性突出回缩。
食道勾检只见食道管腔内长共约 4 cm 带努肿物，努直径共约 5 mm。除此之外，下段食道尚有大量的肿物。
病变健康检查确诊为：状移先为细胞膜胰脏。
经过讨论，病征最终自由选择先为怪兽主要用途腹腔勾消化道食道仅有切加食道袖状切除。精后病变证实为多发高级别脏路上皮胰脏，切缘形容词。
精后 3 月初上级，病征恢复较差，无血脏，食道勾健康检查未曾发现复发。
精前食道勾健康检查图象
食道胰脏的病理：
在食道胰脏的病理之前，十二指肠性脏路核磁共振或泌脏系统消化道盂核磁共振可作为首选。CT脏路核磁共振（CTU）则有其独特的劣势，其在食道胰脏的病理之前准确率可达 95%，它可以直接推测本身，给予整个脏路的三维立体图象，清晰的推测食道仅有貌，近十年取代动脉消化道盂核磁共振（IVP）的趋势。而 MRI 及磁共五振水成像（MRU）适用于 IVP 及 CTU 很难做出肯定病理时。在本例报导之前，作者影像学健康检查选用 CTU，明确发现右侧食道的充盈缺损，为仅有面内勾及病变健康检查给予依据。
食道胰脏的疗程病患：
现有食道胰脏的疗程病患主要包括开放日疗程、腹腔勾疗程。开放日疗程病患作为传统意义方式为随着腹腔勾的普及已经日趋被取代。现有也有大量文献报导了腹腔勾下食道胰脏根治精，其作为TA疗程方式为短期与开放日疗程相当。国外腹腔勾病患食道胰脏主要有两种疗程方式为：完仅有后腹腔勾消化道盂食道胰脏根治精及腹腔勾联合胸部小切口消化道食道交界处切除，熟练的精者平均可在 2～3 小时完毕疗程。相信随着精者对怪兽种系统熟悉程度的提高，食道胰脏疗程的间隔时间再一仅有面缩短。
怪兽疗程种系统的不同之处：
而达芬奇怪兽种系统则仅有面在比如说腹腔勾的思路减少创伤。传统意义腹腔勾技精开发，其操作难度高，学习曲线险峻，一定程度地限制了它在修缮类疗程之前的分析方法。与传统意义腹腔勾相比，达芬奇怪兽更易于操作，可明显降更高疗程难度，缩短学习曲线。但达芬奇疗程种系统也有其缺点，泌脏外科非修缮类疗程相比之下难度更更高，怪兽种系统的劣势并不明显，而且怪兽种系统精之前缺乏触觉反馈，这使得疗程经验较浅者，很难有效率掌握操作强力，从而引起缝线断裂、组织撕裂等，精之前甚至可引起重大并发症。
国外怪兽种系统的分析方法：
国外从 2007 年装上第一台以来，开展疗程已超万台，据 2014 年的数据统计，泌脏外科开展达芬奇怪兽种系统完毕的疗程量共约占怪兽疗程总额的三分之一（泌脏外科 3122 台、各科增生怪兽疗程 9675 台），位居各专业人士之首。泌脏外科绝大多数病种均可由怪兽疗程完毕。胰脏根治精、仅有食道切除、消化道部分切除、消化道盂成形精、食道食道再植精等修缮疗程占主要权势。
编辑： 杨洁相关新闻
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