颅椎内侧硬脊膜动静脉瘘1例

2021-11-29 02:16:35 来源:

2014年9月，AJNRMagazine刊登了如下一则传染病新闻报道。

患者女性，62岁，用到复视、吞咽困难，亚急性起病。

Week1. 高度位头微CT可见脑组织轻度疼痛，广泛的白质低密度。另外，可见左侧中脑颈动脉突出（图中圆点标明）。

Week2. 弱化CT显影明确左侧中脑颈动脉突出(图中圆点标明)；另外可见疼痛的脑干腹侧靠定线处有一突出的毛细血管（虚线标明）；看不出其他前提条件水肿。

Week3. 高度位MRI FLAIR像（A）显示脑干哮喘频谱弱化；弱化的MPB像（B）可见脑干内频谱弱化时间推移；对应的ADC像（C）看不出蔓延受限；矢状位T2像(D)显示脑干内发散的高频谱，还可见神经外层突出的流空频谱，与弱化T1像（E）中证实的软性隆起膜毛细血管一致；弱化的MRA（F）可见异常增粗的毛细血管（圆点标明）。

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和弱化的CTA显像(D)模糊不清地显示异常的毛细血管，提示为微椎内侧硬脑膜动颈动脉瘘（上标）；可见从C2颈动脉划出一支较粗的毛细血管，从C3颈动脉划出一支较小的毛细血管（虚线圆点）；在增粗的脑干脑桥颈动脉可见腹水长周期。

微椎内侧硬脑膜动颈动脉瘘

位于颈髓的硬隆起膜动颈动脉瘘（DAVFs）相对来说罕见。

临床表现：DAVF所致神经前端时，可用到性功能和大肠、膀胱失常；所致颈髓时，可用到肢体崩溃和感觉语言障碍；所致高颈髓和脑干时，可用到微神经失常和国家主义失常。

病症其所：

普通CT：神经黏膜；

MRI：神经内T2高频谱，神经外层可见流空频谱，弱化CT可证实为软性脑膜颈动脉丛；

CE MRA有助于病症，可显示供血颈动脉，但DSA才是病症的金常规。

辨别病症：北端性神经炎；低并存的髓内；均匀分布水肿

治疗：毛细血管栓塞术；手术夹闭。

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编辑： neuro210