在一个神经内科入门的毫无疑问，之外围地带出口处梗死是变化莫测的，各种相同的手部心里让人眼花缭乱，为了与众相同考虑到所长提问，原是整理了之外围地带出口处梗死手部及检查和，为冒险似的之外围地带出口处梗死睹一条急于。
之外围地带出口处梗死以神经南半球常见，脊髓南半球之外围地带出口处梗死罕有，以下将这样一来详见两个手部的之外围地带出口处梗死。
神经南半球之外围地带出口处梗死的检查和
神经南半球之外围地带出口处梗死划分三型号，最主要神经皮质以前型号（ACA-MCA 之外围地带一区：新月形填入侧大脑室以前角）、神经皮质后型号（MCA-PCA 之外围地带一区：新月形填入侧大脑室后角）及神经皮质下型号（ACA-MCA-PCA 之外围地带一区：座落在复合节及侧大脑室两旁），此种检查和为目以前极其常见的检查和，手部见下三幅 [1]：
三幅 1 蓝色：神经皮质以前型号；更深蓝色：神经皮质后型号；红色：神经皮质下型号
但在临垫上，我们只见的神经南半球之外围地带出口处梗死手部颇为变幻多端，因此就不得不提起那个颇为精细的检查和，该检查和将之外围地带出口处梗死划分另有之外围地带出口处（神经皮质型号）梗死及内之外围地带出口处（神经皮质下型号）梗死 [1]：
另有之外围地带出口处（神经皮质型号）梗死内之外围地带出口处（神经皮质下型号）梗死神经皮质以前型号：ACA-MCA 之外围地带一区
神经皮质后型号：MCA-PCA 之外围地带一区
神经皮质上型号：ACA-MCA 之外围地带一区
ACA-Heubner 归返横膈膜之外围地带一区
ACA-豆纹横膈膜之外围地带一区
MCA-豆纹横膈膜之外围地带一区
MCA-AChA之外围地带一区
看起来超精细吧，但无论哪种特性号的之外围地带出口处梗死，都涉及颅内三大横膈膜：神经以前横膈膜、神经之中横膈膜与神经后横膈膜，因此，让我们按照鲜肾脏地理分布来理一理之外围地带出口处梗死。
神经以前横膈膜（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的视网膜支用电神经南半球下方面，上至增上沟及覆以枕沟，在神经南半球颔增面，ACA 的供鲜血一周边地区另有至下方颔回来，其供鲜血范围远超过可至增下沟，最小仅最主要中脑以尾部。ACA 的更深穿着支主要为 Heubner 归返横膈膜，该横膈膜可追溯神经以前横膈膜近侧 A2 段或 A1 段，主要用电尾状核子头及内囊以脚掌的下下方部，邻近地区的苍白球及之中空核子，胼胝形体嘴及以前大原之西南部 [2]。
与 ACA 有关的之外围地带出口处梗死有两类：ACA 视网膜支向内可与 Heubner 归返横膈膜之外围地带，座落在侧大脑室以前角另有侧，圆形条索状；向另有可与 MCA 的视网膜支之外围地带，其与 MCA 视网膜支的之外围地带可展原是为两种之外围地带出口处梗死特性号，一种座落在神经南半球的颔增部，圆形新月形填入侧大脑室以前角，另一种座落在增之中回来，沿以前后之中间回来下半部圆形带状停下来言道，向后至屋檐小叶。
神经之中横膈膜（middle cerebral artery，MCA）
MCA 视网膜支自侧腹穿着出后用电神经南半球另有侧面，上至增上沟及覆以内沟，下至前增下回来。在神经南半球颔增面，MCA 的供鲜血一周边地区内至另有侧颔回来，其供鲜血远超过一周边地区最主要整个神经南半球另有侧面，直至神经纵腹，最小一周边地区座落在增下回来与前增上回来间。更深穿着支主要为豆纹横膈膜，起自神经之中横膈膜 M1 段，划分下方组（起自 ICA 分叉附近 MCA 近侧）及另有侧组（起自 M1 段远侧）。其供鲜血一周边地区最主要尾状核子头及尾状核子形体下半部，苍白球另有侧部，之中空核子大部，内囊以前半部及以前大原的后另有侧部 [2]。
脉络膜以前横膈膜（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 多数起自颈内横膈膜垫突上段的后内面，后城市交通横膈膜起始点顶部东南侧，一小可可追溯神经之中横膈膜，相当多可追溯后城市交通横膈膜。AChA 划分 2 主段，近侧（大脑池）段主要用电海马臀部、前中脑钩部的一一小、杏仁核子以及另有侧膝状形体的另有侧部。远侧（大脑室内）段主要用电内囊尾巴后 2/3 的下半部，邻近地区的亦同宇宙射线及听得宇宙射线，下方苍白球及尾状核子尾部 [2]。
与 MCA 有关的之外围地带出口处梗死有四种：MCA 视网膜支向另有与 ACA 视网膜支之外围地带；向内与豆纹横膈膜之外围地带，同时豆纹横膈膜可与 ACA 视网膜支之外围地带，二者均座落在侧大脑室以前角另有侧，圆形条索状；MCA 与脉络膜以前横膈膜（AChA）之外围地带，座落在侧大脑室形体两旁，沿尾状核子形体另有侧圆形条索状以前后停下来形。那么，问题来了，座落在增之中回来的 MCA-ACA 之外围地带出口处梗死跟座落在尾状核子形体另有侧的 MCA-AChA 之外围地带出口处梗死如何一分辨？请看下三幅 [3]：
A 型号都有座落在增之中回来的 MCA-ACA 之外围地带出口处梗死，其在核子磁上座落在半卵圆之外围，座落在侧大脑室上端，B 型号都有座落在尾状核子形体另有侧的 MCA-AChA 之外围地带出口处梗死，在核子磁上座落在侧大脑室形体部另有侧，螺旋状位可一目了然。
神经后横膈膜（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的视网膜支供鲜血一周边地区最主要前增大脑皮质之中下半部，向以前至覆以枕沟，其远超过供鲜血一周边地区可至前增上沟及之中间以前沟下半部，最小供鲜血一周边地区仅最主要大脑皮质之西南部，以前至覆以枕沟 [2]。
与 PCA 相关的梗死主要为神经皮质后型号，座落在 PCA 神经皮质支与 MCA 神经皮质支之外围地带一区，圆形新月形填入侧大脑室后角。
对于之外围地带出口处梗死而言，由于软性大脑组织横膈膜代偿情况下相同，以及个形体鲜肾脏地理分布相似之出口处，导致其CT展原是各异。下三幅显示之外围地带出口处梗死受累一周边地区概率密度函数等高线三幅：神经皮质下型号之外围地带出口处梗死主要集之中于侧大脑室两旁（A 三幅），神经皮质型号之外围地带出口处梗死则多圆形新月形地理分布于侧大脑室以前角及后角，或座落在侧大脑室上高度的白质两旁正之中手部 [4]。
脊髓南半球之外围地带出口处梗死的检查和
脊髓南半球之外围地带出口处梗死较为罕有，目以前常见的手部及检查和方法由 Pierre Amarenco 明确提出，划分视网膜之外围地带出口处梗死及 更深部之外围地带出口处梗死。脊髓南半球之外围地带出口处梗死梗死遭遇手部主要为脊髓上横膈膜、脊髓以前下横膈膜及脊髓后下横膈膜之外围地带一区，让我们仍以鲜肾脏地理分布进言道分辨开。
脊髓后下横膈膜（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 可追溯脊髓以前另有侧的椎横膈膜，主干在解剖上划分 4 段并构成 2 个引人注意的裙，第 1 段在腔静脉水向后另有停下来形，并从可可形体两端穿着越。第 2 段在脊髓腔静脉腹内之后后言道。第 3 段座落在腔静脉腹面后髓帆之后的上升部。第 4 段在脊髓扁桃形体顶部停下来形，旋即在扁桃形体后腹内向下转言道，并在东南侧划分扁桃形体南半球支（另有侧部）及脊髓两栖类支（之中间部）而终结。PICA 的另有侧支及下方支用电腔静脉后另有侧部、脊髓两栖类下半部及脊髓南半球后及下较厚 [2]。
脊髓以前下横膈膜（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 可追溯复合横膈膜，为三支脊髓横膈膜之中最小的一支。自复合横膈膜发出后可划分 1 支、2 支或 3 支，主要用电脊髓南半球及绒球小结叶，同时还用电脊髓之中脚及大脑桥被内里下半部 [2]。
脊髓上横膈膜（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是复合横膈膜脊髓族弟最靠嘴侧的谱系。起源极其一般来说，多为左右各一，圆桌大脑桥下半部腹另有侧约 1/3 言道程出口处显原是出分叉，每侧 SCA 有两个主要终支，另有侧支用电脊髓南半球下半部、脊髓上脚、齿状核子及一小桥臂；下方支用电脊髓南半球上下方部及上两栖类部 [2]。
Pierre Amarenco 将脊髓之外围地带出口处梗死划分 5 种特性号，Ⅰ型号座落在神经皮质，主要座落在 SCA 与 PICA 之外围地带一区，最主要 PICA 下方支与另有侧支之外围地带一区、PICA 下方支与 SCA 之外围地带一区及 SCA 下方支及另有侧支之外围地带一区。梗死常为线型号，自神经皮质延伸至神经皮质下白质。Ⅱ型号主要座落在 AICA 更深一小支之外围地带一区、PICA 下方支及 SCA 下方支及另有侧支之外围地带一区。梗死展原是为一个或数个小圆形病灶，座落在脊髓南半球更深部白质。Ⅲ型号主要座落在脊髓两栖类部或脊髓南半球间，为两侧 SCA 之外围地带一区。Ⅳ型号为座落在脊髓南半球侧边的线型号梗死灶。Ⅴ型号座落在 AICA 与 PICA 之外围地带一区。各型号手部见下三幅 [5]：
以上是之外围地带出口处梗死的诸多检查和，希望这篇检查和能对诸位有所借助！
参考文献：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
编辑： 陈珂楠相关新闻
相关问答
