胸双侧交感神经切除术作为气管高压治疗的新方法:证据不足

2022-02-14 12:01:28 来源:
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胃腹腔极高强度 (PH) 是一种临床syndrome,其特征是胃循环压力慢病态来进行病态减少,致使右心心力衰竭并就此死亡。放射治疗选择在方式和应用时间特别都是有限的,并且一般来说是姑息病态的。在这种情形,描述双侧交感大脑矫正对大鼠近期胃腹腔极高强度 (PAH) 动力学的不良影响是无关的。应强调的是,交感大脑矫正并未最主要在临床实践中会用作 PAH 放射治疗的基本功能库中会;最类似的外科手术方式是房间隔造口术或 Potts 分流术。一个全新的侧向是腹腔内胃腹腔去大脑术(液态或光纤),但是以外对胃腹腔去大脑术作为放射治疗方式论据几乎不足。

论据1. 胃腹腔极高强度的一般基本概念

胃循环的结构特征最主要不能延展的毛细腹腔网络,它对右心室的工作湍流很小,它很不能应对容量,但不能很好地适应压力过载。在休息时,只有据估计 1/10 的胃第一组织起来在起发挥作用,而在其余不持续病态的区域,心悸通过动静脉可信口分流,不大部分截断毛细腹腔,还截断腺体。对于PAH,这很不可忽视,因为这意味着实际上补救选择病态,可以在更长很久内避免与腺体管腔减缓无关的因素。例如,从心悸中会排除甚至一半的胃腹腔尺寸(例如作为全胃矫正的结果)几乎就会致使 PH 的转变。因此,胃腺体因壁毁坏而关闭极为总是 PH 的唯一和不可忽视因素。

论据2. 胃腹腔极高强度的多种形式

我们应清楚地了解到,该分析的主要来进行的测试大部分各种类型(而不是在所有特别)最类似的一种 PH 多种形式—短暂病态PAH(根据当代分类的第1第一组)。然而,除了原发病态之外,PH 或许是继发病态病变步骤,是由于当初的心脏、胃和其他营养不良而转变出去的。同时,将近分流的二尖瓣较宽、胃栓塞或先天病态心脏缺陷的PH发病选择病态有所不同。在所有这些情形,任何试图不良影响 PH 而不消除主要因素的试图都是并未意义的。因此,交感大脑矫正或许精确,将近在实际上,大部分对毛细腹腔前PH值精确;除此之外,它大部分在腹腔挤压未裂解为胃腹腔玻璃样变此前的阶段才也许产生不良影响。

论据3. 测试基本概念和结果

在3周内诱发 PAH 的近期野碱仿真不太或许对应于人类文明多年来遭遇的那些长期补救和病变步骤。然而,测试基本概念中会最到此为止的环节应是,它的设计大部分理论上“及早”交感大脑矫正(在 PAH 建模开始此前)。这种“反之亦然”的血案序列不曾给予交感大脑矫正在 PAH 中会潜在有益发挥作用的论据。对手稿中会给予的统计数据的分析可以得出有得出结论,就许多分析的心悸动力学参数而言,结果不大部分在第一组密切关系而且在第一组内部也实际上有所不同寻常差别(极高高达 50 倍)。这种大部分或许表明,即使在最标准化的测试必须下,也并未遭遇结果的实际上可复制病态,即适应力和病变选择病态分别以有所不同的方式来进行。致使这种差别的因素我们仅仅不实际上清楚。

论据4. 从豚鼠到人体的裂解困难

主要难题仅仅实际上:是否是也许将这种外科手术阻挠裂解为无论如何的临床实践?显然,这个难题实际上(并将实际上):“……并未一种豚鼠可以准确地复制人类文明营养不良,甚至只非议其中会一个 PH 第一组”。应考虑测试生物和人类文明密切关系的药理学和生物学差别。关于分析意念:在豚鼠中会,传出有(交感大脑和副交感大脑)腹腔周围轴突终止于大腹腔,而在人类文明中会,这种大脑压迫延伸到胃内小腹腔。同时,正如在一项分析中会看出的那样,腹腔对腹腔活病态剂的中间体也随着腹腔口径的变小而提高。特别是,其中会一个得出结论如下:“……GABA谷氨酸是诱发胃外腹腔挤压的大脑递质。GABA谷氨酸和交感大脑在胃内腹腔中会的发挥作用看来不太不可忽视。

相比较是与在 PAH 放射治疗中会应用于 β 肽阻滞剂无关的讨论,这在测试中会看出出有令人鼓舞的结果,但不曾有如对患者的全力不良影响。因此,在其他的分析中会指出有:“β-谷氨酸肽阻滞剂……在胃腹腔极高强度的情形不具潜在危险。在这种情形,它们的负病态肌力和变时发挥作用不能耐受,心脏储备因每搏输出有量的减缓和固定而毁坏,并且它们的给药可致使有所不同寻常的心胃系统损害。这不是一个分析成果,但在日常临床实践中会却众所周知”。总之,尽管实际上一些上都,但这项由International分析团队在极为极高的方式学水平上来进行的新奇分析,可以扩展科学并更好地了解到 PAH 转变步骤中会胃腹腔和脑干的病变步骤。毫无疑问,这特别的分析应不管怎样。

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