鉴于骨髓复制和同种样复制的限制,同种样复制如碳化同种肋骨质复制可以提供有效的替代。与骨髓复制一样,同种样复制与高于的复合物免疫反应和低的感染者和挤压率有关。然而,受益骨髓骨质会增加所就其供体肺脏的生育率和等待时间。同种样复制具有样物质的额外优势,即供应丰富,从而忽略了供区生育率,避免延展切除及患病等待时间。碳化同种样肋骨质复制显然是一种有效的替代方法。
该对2009年至2018年在约翰霍普金斯医院做背整形术的有唇裂史病人展开回顾性研究课题。如果病人的背整容不就其骨质复制,则将其排除在外。
共展开了165例背裂整形术,其中病人年龄2~72岁,异性恋占52%。中位随访等待时间为256天,其中30%为翻修切除。
96个切除(58%)使用碳化同种肋骨质复制,其余的使用骨髓骨质。
18例切除(11%)时有发生心肌梗死,其中7例(10%)就其骨髓骨质,11例(12%)就其碳化同种肋骨质。与碳化同种样肋骨质相关的心肌梗死都有感染者(n=5)、翘曲(n=2)和拉入(n=1),而2例骨髓骨质时有发生塌陷,1例分别时有发生吸收、翘曲和供区粗大瘢痕。最常见的心肌梗死是感染者,均时有发生在碳化的词源肋骨质组,其中三个需切口和将水。
大多数骨髓骨质心肌梗死(86%)需切除干预,而碳化同种肋骨质的11例中有7例(64%)需切除干预。
考虑年龄、同性恋、翻修切除状况、外科医生和复制物总数,骨髓骨质与碳化词源肋骨质在心肌梗死时有比率上无显着性差异性(95%CI,0.62至0.83;p=0.002)。
两台需切除干预的心肌梗死时有比率上都也没有人差异性。
这项回顾性研究课题首次相对了骨髓肋骨质和碳化同种样肋骨质在唇裂病人不伴背裂的背整形术中的应用。正如在其应用在无背裂的历史文献中一样,我们注意到在基本上心肌梗死时有比率或需切除干预的心肌梗死时有比率上都,两台二者之间没有人显著差异性。在唇裂背整形术中,碳化同种样肋骨质复制与骨髓骨质复制同样安全有效。这些复制物很容易得到,并减轻了供体肺脏的生育率。这些找到支持使用碳化的同种肋骨质展开唇裂背整形术。
值得注意历史文献:
Jenny Hillary E,Siegel Nicholas,Yang Robin et al. Safety of Irradiated Homologous Costal Cartilage Graft in Cleft Rhinoplasty.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 76e-81e.
DOI: 10.1097/PRS.0000000000007431
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