随着一期全膝肌腱置换（Total knee replacement ，TKA）的激增，相应的修复拳法也越好来越好常见，而在修复拳法之前，常碰见大量颅缺损和颅量丢失等疑问，受制于这种情况如何得到提高通常长期以来困扰着大家，新泽西州的 Jones 教授，将股颅远端和胫颅腱划分为 3 个解剖学区外域（如三幅 1，1 区外：肌腱表明或颅骺；2 区外：干骺端；3 区外：颅干），通过区外域的划分，可得到安全性同样的通常，系统性内容登载在 Bone Joint J 杂志上。写作者提出非常少并不需要通常两个区外域才可得到通常耐久性，并凸显拳法前计划和拔除物选择的重要性。
三幅 1 为 1 区外：颅骺（肌腱区外）
在绝大部分 TKA 修复拳法之前，颅骺常因内植物通常告终或移除而破损 。为提高 1 区外的通常，并不需要去除颅木料碎片、坏死颅或外皮内层等，构建一个稳定的平面。充分时可以通过拔除颅木料或镀层内植物或植颅等提高通常，以得到良好的电介质。根据写作者的经验，1 区外可通过颅木料得到良好的耐久性。
若并不需要要提高 1 区外耐久性，则非常少还应通常另一其他区外域。单极的子叶音叉可连接 1 区外和 3 区外，但因为颅干（3 区外）和颅骺（1 区外）的力学轴线不论如何同一个平面上，在靠近肌腱面的 1 区外并不需要要有一个修正，以得到 1 区外单极的良好覆盖，并尽可能缩减胫颅单极的悬空。
2 区外：干骺端
虽然大多数修复单极通过 1 和 3 区外的通常得到稳定，但是通常 2 区外在理论上是险恶的，2 区外格外靠近肌腱面，因此通常 2 区外可以改善肌腱电介质。通常 2 区外后可以使得所并不需要要的单极叉长度缩减，这样可以缩减单极放置后股颅前弓所致使的后退翻转，必需将单极往后移。若 2 区外未得到确实的通常，可因翻转摩擦力导致 1 区外不稳或早期修复告终。
干骺端通常可采用颅木料或多孔干骺端底板（如 DePuySynthes）。颅木料通常比起便宜，可采用颅木料或非颅木料叉；骺端底板通常可避免翻转暴力和促成颅生长，越好靠近肌腱面通常，越好险恶于电介质的恢复和轴线稳定，得到可靠地之前、较短期临床效果。
骺端底板可复合颅缺损和一期同样内植物通常，也可同二期颅木料间接通常，由于 1 区外的扩大，2 区外可通过颅木料、颅移植、颅小梁镀层锥等扩建。颅小梁镀层锥类似于松质颅的结构，是高度生物内建的和颅弓状，可同样地充当镀层植颅（类似髋臼扩建环主张）。颅小梁镀层锥拳法常规配耐久性好，拳法后可当即负重。
3 区外：颅干
已证明 3 区外颅干叉通常可增高干骺端载荷，可以缩减颅木料的脆性，增高告终率，因而很有充分。叉通常可以颅木料或非颅木料，可共享长时间用到，但都有局限性。
颅木料叉可用于颅干条件格外差、子叶音宽度大的病患；子叶音庞加莱形状不容许非颅木料叉压配通常病患；干骺端硬化或损毁病患（导致通常不足，并不需要要延长到颅干子叶音通常）。颅木料叉通常容许用到格外较短的叉，共享亦可通常；可用于染病病患的修复，容许抗生素的箝制。然而，随着时间的消退，颅木料叉因脆性遮挡可避免导致干骺端颅日后滴。
非颅木料叉符合于颅干完整和子叶音庞加莱形状良好的病患。容许压配通常、单极周围颅折。非颅木料叉很少就会影响干骺端颅密度，然而颅木料 / 非颅木料叉的最佳长度和厚度的设计仍不完美。
颅木料叉、非颅木料叉与单极叉尖端眼部有关。细胞学的研究推测，这一眼部产生与叉和周围颅彼此间的弹性模量不匹配有关，长的、摩擦系数很大的颅木料叉所致使的峰值脆性小得多，所以有学者建议用到较小的颅木料叉，只要确实通常亦可。非颅木料叉设计的改善，包括在叉的插槽或裂缝，或用到格外粗糙的材料（如钛），可以缩减叉尖眼部的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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