脊索突起是一种先天性的、来源于残余的受精性脊索民间组织的上皮蛋白恶性，位于脊肩胛骨盆和脊柱内，罕见连累鳞状以前软民间组织。主要好发于50-60岁的中都老年，男同志发病无值得注意相似之处。
宗教性的化疗药剂对脊索突起未能值得注意的外科手忍术作用。同时，由于脊索突起对辐射不敏感，常规前列腺癌往往只起到放任性外科手忍术的作用，长期仍不明确。因此，手忍术外科手忍术仍是本病最主要的，也是最有效的分析方法。将作纹路摘除并保证周围切缘无是预防大面积复发和提高病症生存率的最重要。然而对于脊柱护士或神经护士而言，想要真正实现胫骨脊索突起纹路摘除仍是一个巨大挑战。
Hsieh等下部据手忍术节段将胫骨脊索突起细分三类：当权胫骨（C1-3）脊索突起、交接处胫骨（C4-6）脊索突起、喉胸段脊索突起。其中都当权胫骨脊索突起由于邻近延髓等重要解剖结构，忍术后常常出现较多的肝硬化。目以前全都世界已华盛顿邮报的多节段纹路摘除的当权胫骨脊索突起病则有仅有5则有，其中都3则有病症有别于了全都脊柱摘除忍术。在近期的J Neurosurg Spine华尔街日报上，美国学者Kern H. Guppy等华盛顿邮报了第6则有行多节段纹路摘除的当权胫骨脊索突起病则有。该华盛顿邮报的主要内容摘要如下：
表1: 已华盛顿邮报的连累枢椎的多节段当权胫骨脊索突起纹路摘除病则有总汇
1.病史与临床表现
该则有当权胫骨脊索突起病症为男性，49岁，主诉为半夜呼吸困难，很难入睡数同年。经睡眠呼吸延后体检后，有别于年中都肠胃正压通气外科手忍术，即使如此很难入睡。病症伴有喉醒与右方肩放射醒1同年余，神经功能体检正常。
2.外科体检
胫骨平片看出枢肩胛骨盆毁损并伴软民间组织肿大。MRI布像可见一以C-2为外围的均匀提高块状影，形状为5.4 × 5.2 × 5.9 cm。肿块将脊柱挤向右方边，导致该节段椎管重度狭窄。右方侧椎动脉血管充盈度较佳，右方侧的喉动脉与喉静脉被肿块挤向一侧。
CT血管MRI结果看出，右方侧喉内动脉绕行于喉右方后方包块的上表面，但包块中都无血管包埋。病症节段右侧的右方侧椎动脉未能见异常，但直奔C-3节段处时被包埋。血管管腔异常狭窄，血流量减少。
3.忍术以前立即
忍术以前立即的四部细分C-2 节段包块活检。静脉推注镇静药，吸入填充利多卡因后，行鼻内镜引导下穿刺民间组织，冰冻切片活检。病理学体检未能挖掘出足以病症的病症民间组织，于是又有别于经口腔脱落蛋白刷体检，并有别于剪下颚骨钳分离多个大块的民间组织标本。最终挖掘出民间组织形态学与免疫组化结果与脊索突起相一致。
忍术以前立即的第二部细分血管栓塞。于忍术以前2天，有别于血管插手移行法将病症的右方侧椎动脉暂时性栓塞。
忍术以前立即的第三部细分结构设计以前路椎间糅合器及固定铝制，用以纹路摘除C-2与C-3后固定胫骨。首先，下部据CT血管MRI制作出一个能准确看出喉动脉、椎动脉与位置关系的3 D假设（布2A），应用于结构设计手忍术入路和忍术中都的解剖参考。其次，将可延展至C-4终板以支撑C-1侧块的合金门户网站糅合器与C-1至C-4的以前路固定铝制结合，结构设计出一种重新比如说。比如说的尺寸形状下部据忍术以前的CT进行结构设计。
布1.忍术以前矢状位(A 与B) 与轴位(C与D) T2平均数MRI布像
布2.A：基于CT修复的3D假设，红色下图是动脉，圆圈所指为；B：结构设计的椎间糅合器以后面观；C：结构设计的椎间糅合器右边观。
4.手忍术
第一阶段手忍术的都有：
1) C-2 至C-3节段的椎板摘除忍术与椎下颚骨关节面摘除忍术；2) 右方侧 C-2、C-3、与C-4 神经下部以及C1–2 与C3–4右方侧椎动脉的剪切；3) C-2 至C-3节段的右方边椎动脉行去顶忍术（unroofing）；4) 多半DePuy枕下颚骨铝制，在C-1、C-4、与C-5节段多半侧块下端，在C-6节段双侧多半椎弓下部下端；5) 行同种都是肋下颚骨植下颚骨糅合忍术。
第二阶段手忍术于第一次手忍术4过后进行，都有：
1)气管造口忍术；2) 有别于右方侧经喉-下颌下颚骨-下颚手忍术入路暴露；3) 将C2–3 的纹路摘除；4)从骨盆棘处获取暂时性下颚骨；5) 多半先行结构设计好的比如说，并植入暂时性下颚骨与都是下颚骨。
布3.A：C-1 右方边忍术中都CT布像；B：C-1 右方侧忍术中都CT布像；C：C-1 节段忍术后CT 布像；D：C-4节段忍术后CT 布像；E：C-6 节段忍术后CT 布像。
布4.A：位于脊柱(*)的右方侧；B:：Dura-Guard 硬质脑脊膜补片插入与脊柱之间；C： Dura-Guard 硬质脑脊膜补片放到硬质膜外以前间隙并延展至右方边的神经下部之间；D：Dura-Guard 硬质脑脊膜补片于与软民间组织之间间隙的右方侧覆盖，并从后路尽量延展至以前方
布5. 经右方侧喉-下颌下颚骨-下颚手忍术入路，将C2–3 纹路摘除的忍术中都布像。
布6.A：C2–3 节段的骨盆摘除忍术；B：C2–3 的纹路摘除；C：纹路摘除后脊柱以后面观；D：C1-4 之间多半合金门户网站糅合器
5.忍术后情形
病症忍术后人类体征平稳，忍术后仅出现三角肌与肱二头肌大面积略微无力，至忍术后第28天病症出院时已无论如何都恢复。忍术后第2天，病症仍然可下床行走。至忍术后第10天，病症可轻松行走125英尺以上。内镜体检看出后咽壁仍未能无论如何都愈合。因此，病症不能进行舌头进食，而有别于鼻饲管进食。
出院后病症仍配戴halo矫形器外科手忍术至忍术后第12周。忍术后第4个同年时，病症开始经口腔进食。忍术后第10个同年时，外科体检挖掘出右方锁下颚骨上淋巴结肿大，活检推测为脊索突起转回。C-1右方侧侧块也挖掘出有小复发，因此病症开始接受头喉地带的外照射前列腺癌，都有喉段脊柱。病症的总照射剂量为6600 cGy ，每天的剂量为200 cGy 。
截止作者撰写该病则有华盛顿邮报时，病症仍然存活至忍术后第20个同年，且无喉醒等症状，仍然恢复到病症忍术以前的活动量与人手。随访未能挖掘出比如说有任何松动脱落或假关节形成的迹象。
布7. 病症忍术后胫骨CT 3D 修复的以后面观(A)，右边观(B)，右方侧观(C)，右方边观(D) 。
布8. 病症忍术后第20个同年时的外科结果。左布：矢状位T2平均数MRI布像；右方布：矢状位CT修复。
该病则有华盛顿邮报详实地概述了当权多节段脊索突起纹路摘除的分析方法与迭代，所有别于的分析方法和配有物对于当权节段脊索突起的规范化外科手忍术策略的制定具有重要的揉合意义。
En bloc resection of a multilevel high-cervical chordoma involving C-2: new operative modalitiesTechnical note
查看信源URL
编辑： 庞相关新闻
相关问答
