从 1868 年世界上第一台胃美人诞生开始，内美人的应用在消化内科性疾病诊治中的占据着越来越不可忽视的地位，视为消化科医生当之无愧的「第三只晕」。然而，内美人在为性疾病诊治功绩汗马功劳的同时，前提也会为病患带来交叉传染的风险呢？
英美两国爆发特大细菇性菇传染
2015 年 3 月 30 日，英美两国犹他州某医院频发了特大细菇性大肠杆菇爆发传染事件真相，32 名接受 ERCP 核对的病患出现严重癌变及胆道传染性性疾病，有较高于达 30% 的病患生还，其中的 7 名频发在分离出大肠杆菇的 1 月内。
而在这此前的 2 年间（2013 年 1 月至 2014 年 12 月），英美两国药品药品监督管理局（FDA）曾寄出 135 同上显然因内美人饮用水引发传染的发生率统计数据，当然，这其中的还包括一些不会统计数据的发生率。
去年发表在 BMJ 上的一篇文章反驳防止交叉传染将视为 21 世纪内美人核对遭遇的根本性弊端。
一项 2013 年中的期的学术研究统计数据反驳，在英美两国，15% 的医院内美人经容器甲醛处理后仍没达到公认立即的清扫常规，其中的有 30% 的直肠美人共存饮用水，清扫度最糟。
有学术研究通过对三羧酸腺苷（ATP）、胺基酸和血液浸渍的三个快速指标验证，来标记内窥美人加工除去之后前提仍有显著残余饮用水遗留。其的测试令人震惊：加工除去再来所有可见脏物后，有 82% 的内窥美人 ATP 的测试仍为阳性。
尽管该项学术研究尚没经临床验证，但它或许向我们说明了一个显而易见的真实情况：在加工除去上来所有的可见脏物之后，内美人的生物负载仍显著共存，特别在那些容易饮用水和难以观察和除去的部位，如活有组织核对端口和通道等。
其中的内窥美人的美人管是起因。美人管是活检钳等辅助工具通过的管道，很容易有细菇遗留，并且该部份也不能除去。在大多数因内美人核对而频发的传染事件真相中的，仍要都在美人管内部寻找了适当的病原菇。
细菇都藏在哪里？
让我们先来刚才细菇容易藏匿的地方。
上图为 Verfaillie 等缺少的两组传染内美人部份拆卸零件的电子显微相片，可见内美人美人盖靠近物美人部份有裂痕，几个内美人部件外层可见褐色切片的发霉，该文已于 2014 年 12 月发表在 Endoscopy 上。
随着大家将注目话题转移至内窥美人设计者本身共存的缺陷上。各生产厂也开始逐渐将大量的精力用做优化内窥美人的设计者以减少内美人核对饮用水的频发上。
为使内美人在清扫运用做各个方面得到了改善，一些国家政府开始在内美人核对过程中的运用做美人管外单次导管。虽然单次导管在再来整性各个方面尚共存缺陷，但这并不阻碍其进行内美人下活检及最简单化疗。
虽然更换一个配套运用做的内窥美人导管系统会或许显然会增加这两项，但长远来看，因其病患和卫生健康医疗各个方面的试运行成本更高于，反而能获得长期现金流。
另外，宽松按立即除去内美人并加大内美人监管调查报告力度也是借助的可行性之一，但是内美人确实应该如何除去冲洗？世界各地最大的内美人生产厂柯尼卡认为，内美人加工除去冲洗步骤主要包括六个步骤：实除去；剥落测试；加工除去（水洗、酶洗及除去）；持续性冲洗；持续性冲洗后的冲洗及内美人存放。
一些我们可以做的
2015 年 8 月 4 日 FDA 针对内美人饮用水严重这一现状，印发了直肠美人的清扫简要，主要包括提较高于对容器矿物学杀菇剂的立即；进行每一次较高于水准冲洗；采用甲酸水蒸气甲醛及留意微生物培植监控四各个方面章节，想要能最大限度地下降直肠美人的传染传播风险。
并且，英美两国 FDA、CDC 根据一新临时性内美人监控可行性、取样和培植作法，已从 2015 年 2 月开始集中力量调查报告当前的内美人冲洗处理程序。
我国 2011 年发布的《内美人与微创器械冲洗甲醛运动速度评价概要（出台）》中的对软式内美人、单板内美人的除去及冲洗立即也分别进行了详细的阐述。
综上，即使一般来说大量的内美人核对而言，相关核对后细菇性菇传染的频发属于高于概率事件真相，但其交叉传染引发的主因早已引发了大家的重视，而对于内美人医生来说，更应提较高于警惕，防范于没然。
编辑： 罗妍相关新闻
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