腔镜下食道减容术和 Roux-en-Y 吻合术各有利弊

在American，重度肥胖（BMI ≥ 40）的心血管疾病的上升极快于轻度肥胖（BMI ≥ 30）。重度肥胖的患儿占用格外多的医护教育资源，而且较强格外高的患病率和死亡率。因此，检验各种戒烟疗依此的合理性也愈加不可或缺。

戒烟手术后可以快速大大降高于体型并缓和合并症，但是相异的术式在和主导作用有助于上有本质区别。另外，这些手术后支出昂贵而且有可能有一些现阶段和远期的心肌梗死。

外科下 Roux-en-Y 吻合术（Roux-en-Y gastric bypass ，RYGB）和外科下可平衡捆扎带胃减容术（adjustable gastric banding ，AGB）是戒烟手术后中的最常见的两种。RYGB 手术后在大大降高于体型和缓和糖尿病特别格外加合理，同时手术后本身也较复杂。尽管 AGB 手术后比起简单，但因为捆扎带失效、胃糜烂和体型不大大降高于经常造成最后手术后，其药理学应用已经开始增加。

为相当 AGB 和 RYGB 两种术式医护和效益的区别。来自American北卡罗来纳州 Kaiser Permanente 药理学深入研究中的心的 Lewis 博士工作团队顺利进行了一项回顾性深入研究，深入研究结果发表在现阶段的 JAMA Surgery 周报上。

该深入研究的数据来自于American公开发表的数据库。数据深入研究从 2011 年 9 月末开始，2015 年 1 月末完成。深入研究挑选了从 18 岁到 64 岁，在 2005 至 2011 年间首次放弃 AGB 或 RYGB 手术后的患儿。并采用倾向指数依此冗余了 4935 对 AGB 和 RYGB 患儿，冗余主因包括年长、性别、种族、人际关系经济发展主因、合并症、手术后年份和终端医护效益、急诊科开刀数目和开刀时长。

术后中的位随访时长为 2.5 年。主要捕捉到结局包括每季度和每年的医护费用，急诊科开刀数目、开刀时长和非处方药费用。采用段则回归相当这些捕捉到变值水平和趋势的前后变化，并采用 DD 深入研究来估计每年的区别值。

结果显示：LAGB 和 RYGB 手术后患儿的医护费用仅有有快速增长增加的趋势。在第三年时，AGB 患儿总消费较 RYGB 患儿高 16%。但在术后第一年和第二年，AGB 组的急诊科开刀数目较 RYGB 组分别高于 27% 和 29%。到了第三年则无微小区别。另外两组每年的开刀往年无显着区别。

尽管两种术式亦可降高于非处方药费用，但可以看得出 AGB 组的术后非处方药费用在第一年和第二年分别比 RYGB 组高 17% 和 32%，理由不难理解——RYGB 手术后可显着大大降高于体型并缓和慢性病。尽管从 RYGB 组的急诊科开刀数目可以推测 RYGB 手术后的早期心肌梗死大多，但是 RYGB 手术后可以可能会或增加合并症的医护支出。

AGB 和 RYGB 亦可降高于医护费用，其中的 RYGB 到术后第三年时，总体和非处方药消费格外高于。但是另一特别，RYGB 术后两年内的急诊科开刀数目较高。因此药理学主治医师和决策者在实施护理规章和简要时其所衡值两者在效用和效益上的区别。

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