椎除此以外开口狭窄是 65 岁以上成体更高血压来进行隆起椎疗程的最尤其诱因。该病因习惯的疗程形式必需缝合肋骨路旁双侧的神经，从而显现出受累节段，然后去除棘上腓骨及棘除此以外腓骨，大区域切掉椎板，再行关节面切掉及椎除此以外开口增大法术。该疗程形式多会造成了肋骨路旁神经去神经细胞性走下坡，进而造成了对外开放性疼痛且缩减疗程后肋骨动荡不安的几率。
为解决上述解决办法及大大缩短更高血压法术后里面风及康复时除此以外，年初研制出了多种疗程形式，使疗程创口日益小。其里面有多窗口加压法术，以及「不速之客加压应将用」- 一种常用单侧半椎板及对侧棘突下加压的疗程形式。随着内虹应将用的拓展，消失了内虹下椎板开窗加压法术。
近些年来消失了一种叫做灌流式内虹下椎板开窗加压法术（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型疗程形式，该法术式源于灌流式开口虹下颈椎手法术，在开口虹下，系统设计「不速之客加压应将用」来进行加压。
为明确 IEDL 疗程在流行病学里面的确实系统设计情况及流行病学，来自埃及的 Soliman 博士来进行了一项研究课题，其研究课题结果发表在近来 Spine J 上。
认定考量
自愿进行研究课题的104 名除此以外的更高血压 ， 法术后主要选用腰痛 ODI 满分新标准及小型化 Macnab 评分新标准，并同时考察疗程不间断及法术后肝质地化之前来进行认定。次要的认定考量还包括法术后疼痛（选用影像虚拟满分法）、里面风不间断以及天和活动所必需的时除此以外。
疗程形式及法术前匆忙
所有疗程均在全麻下由一名外科牙医原则上完毕，除常规肋骨疗程器械外，法术里面还常用一套新标准的膝关节虹电子系统。
疗程擅于
1. 建立地下通道，填入内虹：在影像借助下，于棘突路旁 1 cm 隆起路旁肌西北侧，分岔于棘突嵌入一根导垫，常用背著 5 mm 滚轮的 15 号疗程刀片扩开两个 0.5 cm 地下通道，这样能较好的缝合心血管疾病更高血压的筋腹腔。其里面，第一个地下通道用于填入内虹，第二个地下通道用于填入疗程器械，以及伸到内虹的 3 cm 尾端。不同的牙医会因其习惯这样一来疗程地下通道，两地下通道除此以外的距离能让医师自由的常用疗程器械，完毕菱形力学反式。在隆起路旁肌西北侧由地下通道借助于一个 5 mm 骨腹腔冷凝通达椎板骨面，用来清除椎板顶端的骨骼。多个肋骨阶段加压时，每缩减一个节段，必需新扩开一个地下通道，每两个相邻地下通道除此以外如上述方法来进行操作（如上图 1）。
上图 1 疗程地下通道及所常用的开口虹电子系统
2. 借助于内虹及法术野匆忙：通过第一个地下通道借助于内虹套管及套管垫以后椎板顶端。然后撤出套管垫，常用更高压液压灌流冲出血清，以维持一定的工作空除此以外。为避免组织水肿及水里面毒，应将常用等的水生理盐水来进行灌流。接着在虹下看清椎板，检查和烘烤器功用后用其清除椎板内层的骨骼及缝合凤腓骨。
3. 加压：先行在虹下常用背著抛光功用的刨刀将同侧椎板削薄，接着常用椎板咬骨钳完毕椎板切掉及外侧关节面切掉。在某些特殊性病例里面，则常用半椎板手法术。法术里面保留完整的凤腓骨作为保护屏障，以后完毕对侧骨性结构的疗程。将虹头转向外侧，以便看清被刨刀全以的棘突底部。旋转虹头，使其 30°向下面朝侧面，以看清对侧椎板下面及其与凤腓骨之除此以外的投影（如上图 2-4）。
4. 用抛光器随之焊接对侧椎板至对侧椎弓根，完毕侧隐窝加压。接着，来进行关节面手法术，显现出神经细胞根，增大椎除此以外开口。
若椎除此以外开口狭窄是由颈椎突出惹来，则必需来进行颈椎手法术。在质地腹腔囊西北侧看清神经细胞根后，笔者偏好于在椎弓根外侧壁下缝合质地隆起腹腔，这样做能使颈椎必需脱落，而不必来进行侧隐窝加压以回纳神经细胞根。
上图 2 虹下同侧半椎板切掉
上图 3 在虹下抛光对侧椎板加压
上图 4 a 虹下所见，加压法术后的质地隆起腹腔；b 虹下所见，同侧神经细胞根；c 虹下所见，对侧神经细胞根
5. 缝合：撤出疗程器械及内虹后，挤压地下通道西北侧皮肤，排尽地下通道内凝胶后在切口西北侧缝合一垫（如上图 5）。
上图 5 3 节段加压后的疗程创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 质地隆起腹腔断裂的解决问题：质地隆起腹腔断裂后一般无必需修补，用防的水线在每个地下通道西北侧缝合两垫才会。法术后 72 天内禁止坐起。若发生脑隆起液引，则必需入院遵从疗程修补。
法术后解决问题及随访
更高血压休养前每 6 天内必需来进行一次神经细胞功用检查和。更高血压可天和行走且无肝质地化时可以休养，休养后必需静脉注射抗菌抗生素及扑热息痛片。
法术后随访：法术后 5 到 10 天拆线后，由更高月薪里面风医师在门诊详细描述更高血压法术后的影像虚拟满分、小型化 Macnab 满分以及腰痛 ODI 满分结果。在此之前，每位更高血压必需在 1、3、6、12、24、36 个月初后到门诊随访一次，市里面区外更高血压则通过电邮填写调查结果。
从 2009 年 9 月初起，至 2011 年 12 月初止，研究课题的团队共有来进行此类疗程 104 例。平均随访期为 28 个月初，随访有效率为 90%。平均疗程不间断为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，法术后 Macnab 评分结果为：59 例为贵（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 满分由法术前的 64.2 减到法术后的 23.1。分析结果推测，女同性恋的法术后结果差强人意。造成了疗程无法获得在短期内结果的诱因主要为：不存在黄杨神经细胞呕吐 6 年以上以及椎除此以外开口狭窄伴骨性融为一体。
讨论后推测，相较于习惯疗程形式，IEDL 能使牙医在更佳的照明设备条件下，通过开口虹的放大位上图仔细观察法术野，实施椎除此以外开口加压，疗程成功率与习惯对外开放疗程无异。IEDL 的疗程创伤明显小于对外开放疗程，这对于年长者及患有其他眼科框架病因的更高血压来进行椎除此以外开口加压透过了一个较好的自由选择。
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主编： 刘芳相关新闻
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