JAMA:卵圆孔未闭相关卒中患者机械闭合后复发风险预测科学研究

2022-01-17 02:14:01 来源:
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卵圆孔未闭是一种先天性畸形,25%的情况下存在卵圆孔未闭,卵圆孔未闭(PFO)-关的病故中的约%18-60岁儿童血栓病故中的的10%。预防措施PFO关的血栓病故中的病患者中的风入院的疗程策略除此以外抗血栓疗程或经皮工程学装置暂停PFO。近来深入研究人员考察了PFO合上对病故中的入院的治果。

SCOPE深入研究收集了6项PFO关的病故中的病患者随机临床试制原始数据,这些试制来得了PFO暂停重新组建抑制剂疗程与单独抑制剂疗程对PFO关的病故中的病患者的影响,共除此以外3740名参与者。通过RoPE评级(一种10分评级系统,评级越多高病患者血管危险各种因素越多少,PFO为病故中的主要各种因素的有或许越多高)和PASCAL评级(RoPE评级与PFO高高风险特点融为一体,将PFO为病故中的主要各种因素分为不太或许、或许、近乎或许)审计PFO与病患者病故中的的关的性,深入研究的主要终点为血栓中的风。

在57个同年的中的位随访中的,3740名病患者出现121种结果。抑制剂疗程组病故中的年解构发病为1.09%,PFO暂停组病故中的年解构发病为0.47%(校准危险比[HR]为0.41)。模型审计中的,与单纯抑制剂相比,工程学合上的疗程获利相异突出:RoPE评级很低病患者的HR为0.61,RoPE评级高病患者HR为0.21。使用PASCAL形态学系统形态学为不太或许、或许和近乎或许的病患者的HRs共有1.14、0.38和0.10。在不太或许的、或许的和或许的PASCAL大类中的,2年的入院绝对高风险降很低共有的−0.7%、2.1%和2.1%。在PASCAL评级视作为不太或许的病患者中的,与器械关的的不良事件有时候较低,在不太或许、或许和近乎或许病患者在接受PFO工程学合上后45天房颤的绝对高风险增加共有4.41%、1.53%和0.65%。

PFO合上 vs 抑制剂疗程对病故中的入院高风险的影响

深入研究发现,在18-60岁卵圆孔未闭关的病故中的病患者中的,工程学卵圆孔未闭重新组建抑制剂疗程降很低了病故中的入院高风险,但不同病患者暂停后病故中的入院高风险降很低相对不同,主要是病故中的与PFO关联性立即的,这一形态学系统的应用为PFO关的病故中的病患者的独创疗程提供了依据。

独有出处:

Did M. Kent et al. Heterogeneity of Treatment Effects in an Analysis of Pooled Individual Patient Data From Randomized Trials of Device Closure of Patent Foramen Ovale After Stroke. JAMA. December 14,2021.

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