产前超声诊断脊髓纵裂畸形1举例

孕妇，20岁。孕1所产0，孕22+3周，婴幼儿无服用本品及有毒认识史，因原则上胎盘小头筛查就诊于当地医院坚称胎盘椎管内标记，惟有转诊至我院。所产前所超音波检查：胎盘腰段及脊髓段椎管增宽，腹腔中村状穿孔断定时腰脊髓部左侧探及爆冷水声团长，后伴声影，凸入椎管且神经圆形下侧平第2脊髓椎素质，腹腔横断面似可见两束神经水声，胎盘大脑皮质形体出现异常、后颅填塞池及各肺部看不出明显反常（三幅1）。超音波提言道：神经反常忽略考虑到神经纵裂新设神经栓系综合征。 经幼儿及家属多次考虑到要求引所产，引所产后标本外观无特殊；借助于5~12MHz线阵机内自腿部不除此以外断向脊髓腿部扫查腹腔言道：腹腔中村状面言道：L5~S1左侧可探及爆冷水声团长后伴声影（三幅2a），腹腔横穿孔言道（三幅2b~d）：颈段神经呈一椭圆形低水声中除此以外可见爆冷水声，T10~L5/S1素质椎管内可探及两束神经圆形，神经自上而下呈“合一分一合”形式。神经圆形下侧逾S2素质。标本CT言道：腹腔一维每平方成像再现时言道腰脊髓部可见一椭圆形脊柱骨架凸向椎管腔。审讯与上述检查断定时完全一致。综合各项检查提言道神经纵裂小头新设神经栓系综合征（三幅3）。 探讨 神经纵裂（diastematomyelia，DM）是一种生殖细胞小头所致的神经与凤尾的鲜见小头，以神经或凤尾在中村状面被时除此以外延迟节段持续性隔开为特征，主要时有发生胸腰段，鲜见于颈段及脊髓段。现时得病机制尚不确切，多数历史学家大力支持pang等提出的“统一论”学说即所产后第3~4周，内外胚层时有发生粘连，引起脊索及其上方的神经框开裂，四周的除此以外充质向其四周聚集形成除此以外充质道，除此以外充质可分化为纤维素、软骨及骨组织等，从而在中线总参谋长神经中村状隔开。 目前所国内外刊文所产前所超音波检验较少，国内外历史学家研究断定时DM值得注意超音波观感时多为椎管内可见爆冷水声团长、炎症区椎管扩张、神经受压分成两大多，仔细窥探可见双神经声像三幅，也就是说幼儿具备以上值得注意观感时。所产前所超音波检验需要与封闭持续性腹腔裂及椎管内相鉴别：封闭持续性腹腔裂背部无指甲及软组织其余大多，炎症手部横穿孔椎弓脊柱中心外翻呈外“八”字形，且大脑皮质形体忽略及后颅填塞池消逝有利两者鉴别。椎管内极少数观感时为爆冷水声且伴声影，双神经声像三幅忽略有利两者鉴别。 胎盘DM常新设其他颈椎小头，如腹腔侧弯、腹腔节段持续性发育不良、半颈椎及封闭持续性腹腔裂等，虽不新设突变反常，但出生后随年龄增长，下肢反常、大小便小便等神经损伤情况慢慢免除，阻碍幼儿预后及生活条件。早期断定时并确切是否新设其他小头，有利指标幼儿预后。也就是说幼儿因腹腔左侧反常脊柱骨架及断定时神经圆形前方向下才得以断定时，所产前所超音波检查腹腔时应注意神经圆形下侧前方，对腹腔及神经癌症的检验具备重要的意义，提高胎盘颈椎及神经小头的漏诊及复发。 原始出处：刘志兴,陈莉,董贺年.所产前所超音波检验神经纵裂小头1例[J].中国人超音波柳叶刀,2018(03):276-277.