AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎融合谁即使如此？

英国眼科医生学术委员会研讨会 2017 研讨会（AAOS 2017）于英国整整 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市利马会议为中心隆重召开。Neel Anand 等学者探讨了基于环周电子式术的 ALIF 和 AxiaLIF 的袖骶融为一体预后效果对比。

袖椎袖椎长节段分开时，平稳的基座支架是病人的关键，这对每一名袖椎医师都是一个面对。

针灸上通常转用袖骶椎脊椎融为一体赢得平稳基座，包括前路袖骶椎融为一体（ALIF）和轴向袖骶椎融为一体（AxiaLIF）。但最佳袖骶椎（L5-S1）融为一体思路尚无定论（下图）。

晚期研究工作发现 [1]

长节段分开时，AxiaLIF 分开是安全的，不需要分开髂骨；

整体的融为一体赴援达 89%，肾衰竭发生赴援 39%，其中 17% 的肾衰竭这样一来与袖骶椎分开相关。

这项研究工作为回顾性研究工作，部分病患失访，将来仍需对 AxiaLIF 行进一步基础性对比研究工作。本研究工作对比分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种融为一体思路的针灸和影像变化。

基础性研究工作原理

转用基础性研究工作的原理，单为中心袖椎袖椎病患（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不匹配>10）均行环周电子式融为一体术，随访整整至少 2 年，大约随访整整 64 个月。

获选新标准：分开节段 4 个及以上；术前、术后 X 线检查；至少 2 年的随访；转用 ALIF 或 AxiaLIF 方式平稳基座，即袖骶椎融为一体分开。

83 由此可知病患符合纳入新标准，其中 AxiaLIF 病患 56 由此可知、ALIF 病患 27 由此可知；年龄 67.3 岁。

环周电子式袖椎袖椎检查和思路：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧面入路椎间融为一体术、TLIF：经椎间孔入路椎间融为一体术、PSIF：后路椎弓六根螺钉内分开术）。

研究工作结果

ALIF 一组术后 SL（sagittallength，椎体后缘经椎弓六根北向到侧块上颌的距离，也即矢状轴位像上前路椎弓六根螺钉的理论长度 ）、LL 缩减，而 PI-LL 不匹配可能降低；与 AxiaLIF 一组相对来说，ALIF 一组的术后 LL 和 SVA 更大；ALIF 一组术后有 SVA 变大、PI-LL 不匹配素质缩减的态势。

肾衰竭可能：；也脊椎为主要肾衰竭，AxiaLIF 一组如此一来度手术的发生赴援较高。共出现；也脊椎 6 由此可知，其中 AxiaLIF 一组 5 由此可知，发生在 L5-S1 节段；ALIF 一组 L5-S1 节段无；也脊椎发生。ALIF 一组中无血管损伤、肠道损伤及慢性肠梗阻等肾衰竭。

研究工作得出结论

与 AxiaLIF 相对来说，ALIF 在维持袖椎前凸和检查和矢状位袖椎方面更具优势，同时提高了术后；也脊椎逐步形成和如此一来手术赴援；因此 ALIF 是 L5-S1 脊椎融为一体应慎重考虑的思路。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

更多精彩内容若无首页关注玉兰园中会议专题：英国眼科医生学术委员会 2017 研讨会。玉兰园中将持续为您报道！