胃旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病加剧

《白血病护理》(Diabetes Care)7月底刊发的一项长期学术研究结果显示，轻度肥大的重度白血病症状在胃转换器术后取得明显缓和，88%的症状在术后6个月底内取得不间断的普遍性疾病缓和，并且10年腹水安全普遍性明显增大。此外，无1同上症状浮现死亡、主要开刀中风、体格过度增大和动脉硬化(2012;35:1420-8)。迄今为止，美国政府国立卫生学术科技学院大部分回应同意将减肥开刀用作体格指数(BMI)≥40 kg/m2的症状或＞35 kg/m2原属重度白血病等普遍性疾病的症状。既往学术研究结果显示，极不肥大的白血病症状的普遍性疾病活动普遍性在Roux-en-Y胃转换器(RYGB)动开刀明显增大，约80%~85%的症状取得不间断缓和。更多的确凿表明，该开刀可诱导独立于体格减轻都有的激素普遍性和代谢普遍性外用白血病应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项学术研究由哥斯达黎加圣保罗Oswaldo Cruz所医院和Marcia Maria Braido所医院的Ricardo V. Cohen教授及其同事进行，旨在探讨BMI较低且白血病依靠不佳的症状在做RYGB动开刀是否同样能取得明显更进一步。该学术研究归入做腹腔镜下RYGB开刀的40同上男普遍性和26同上女普遍性症状，开刀时的年龄组为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，白血病病症≥7年。尽管用作生长激素和(或)低静脉注射白血病用药(7同上用作生长激素)，这些症状开刀时的平皆HbA1c程度为9.7%。所有症状皆做了为期5年(中所位数)的随访。结果结果显示，术后26上半年，88%的症状必须停用白血病用药且在随访之后不需重新用作白血病用药方能将HbA1c程度保持稳定在6.5%以下。在术后3~14周必须停用生长激素和(或)增大低静脉注射用药静脉注射的11%症状中所判读到改善但并未远超缓和。术后7个月底，1同上症状的体温依靠无改善，但必须停用生长激素及通过低静脉注射用药依靠白血病。整个链表的平皆HbA1c程度在学术研究之后从9.7%日益降至5.9%(P＜0.001)。空腹体温(FPG)从156 mg/dl 降至97 mg/dL(P＜0.001)。这些扭转多数在术后6个月底内发生。所有症状的体格皆进行普遍性缩减，总体格也进行普遍性增大，但体格跌幅直至术后5年后才与FPG和HbA1c跌幅完全一致，术后5年后人类学家判读到体格跌幅与FPG跌幅之间显著涉及，但与HbA1c跌幅无关联。此外，尽管C肽扭转/体温扭转之比在术后显著减少，但能源消耗与体格跌幅无关。所有这些得出结论，开刀可诱导独立于体格减轻都有的外用白血病作用。该链表的得出结论10年腹水病安全普遍性在术后浮现增大，其中所冠心病(CHD)安全普遍性增大71%(P=0.001)，致死普遍性CHD安全普遍性增大84%(P=0.001)，卒中所安全普遍性增大50%(P=0.01)，致死普遍性卒中所安全普遍性增大57%(P=0.009)。术后随访之后判读到腹水和血脂异常状况也取得缓和：在26同上较宽时有腹水的症状中所，15同上(58%)的腹水在术后取得缓和，在33同上高胆果糖症状中所，21同上(64%)取得缓和，在31同上大一酯果糖症状中所，18同上(58%)取得缓和。重要的是，无1同上症状的体格过度增大或浮现动脉硬化。随访之后判读到的最低BMI为23.6。人类学家回应，上述得出结论RYGB开刀必须安全有助于缓和BMI 30~35 kg/m2症状的2型式白血病和涉及原属症，进而增大得出结论的腹水病安全普遍性。该学术研究结果颇多待探索普遍性学术研究加以证实。该学术研究获哥斯达黎加利马社会局和Marcia Maria Braido所医院捐助。人类学家声明此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司取得资金。