扩髓显影抽吸机（Reamer / Irrigator / Aspirator RIA）系统已已是从下肢长肝脏舌利用免疫头骨的一种有效性工具，利用的免疫头骨可以可用治疗头骨缺损、头骨不连及顺利完成关节交融。改用扩髓显影抽吸机可拿到 40 到 90 毫升的免疫头骨，同时其造就头骨性能也与髂嵴所取免疫头骨相当。同时，有研究表明，通过扩髓显影抽吸机取免疫头骨供头骨部位并发症及致死率均较取髂嵴免疫头骨低。
已有古文献报道改用扩髓显影抽吸机取股肝脏舌免疫头骨，其介绍作法为仰卧位或站立位顺行扩髓以及仰卧位逆行扩髓。就我们所知，没有古文献对改用扩髓显影抽吸机站立位逆行扩髓取肱头骨免疫头骨作法顺利完成报道。顺行扩髓一般从离合机时有进针，而逆行扩髓一般选择髁时有窝后交叉脚踝止点之前进针。本篇文章之中，作者详述患者站立位改用扩髓显影抽吸机取股肝脏舌免疫头骨这一新科技。
与顺行进针相比，逆行进针时八方原点更多，可有效性减低髓舌内冲击，减低了三酸甘油酯高血压的风险。站立位逆行进针可解决一系列在取头骨时遇到的解决办法，同时可消除再度置放、准备及上铺巾，尤其适可用糖尿病患者的取头骨。
内科新科技
患者站立位，腰椎几乎小腿，大腿下垫棉垫以便于膝关节暴露出（示意图 1，2A 和 2B），继而膝关节屈曲以暴露出髁时有窝。
示意图 1. 折射浮上患者站立位
示意图 2. 患肢准备，肱头骨几乎暴露出。A. 之前后视角；B. 侧面视角。
折射努力下确定肱头骨冠状面和矢状面的解剖轴线，术之中需频繁折射以消除导针的踏入及微小扩髓引起的医源性右腿或穿出。进针点为髁时有窝后交叉脚踝止点以上，用 2 mm 的施氏针细心打入能消除损坏此部位结构上，髌脚踝入路以施氏针为之外围一直做一 15 mm 的CT切口。
先以用 8 mm 的之前交叉脚踝空心扩髓机扩大进针点，继而 2.5 mm 的突起背导针嵌入，折射确认导针是否朝向离合机时有区域以及是否处在髓舌之外围，因而手术浮选用折射浮有助于术之中显微。
导针打合营肝脏舌后开始选择扩髓机背的圆形（12.5 mm 或 16.5 mm），折射定位股肝脏舌峡部，此处用不透射线的以毫米尺测算髓舌圆形。由于股肝脏舌是球状形，因而之下颚圆形比外侧圆形要大（示意图 3A 和 3B），我们推荐改用的扩髓机背圆形比髓舌内视网膜圆形多 1 mm。还有一种作法是腺体测算肱头骨最细处圆形，扩髓机背的圆形不超测算圆形的 45%。
示意图 3. A. C 臂折射测算肱头骨峡部髓舌圆形；B. 腺体测算肱头骨最细处圆形。
扩髓显影抽吸机在台下插上扩髓机背完成装配，在扩髓机踏入髓舌时，留意操纵次序为钻入 - 这样一来 - 暂停然后重复，以此法缓慢顺利完成肱头骨扩髓。必须要留意操纵时折射定位扩髓方向，以消除肱头骨之前视网膜扩髓过度以及微小扩髓，这些情况在肱头骨之前弓较大患者之中容易发生。免疫头骨采集能够后终止扩髓，将免疫头骨注入样本杯测算储存以备后用（示意图 4）。
由于扩髓终止后出血仍在一直，因而抽吸机要刹车之上。当需要再度扩髓时，细心管控髓舌，留意不用烧伤视网膜以及造成医源性右腿。
示意图 4. 替换成上清液的免疫头骨
通常需要显影膝关节，以替换成其之中扩髓残渣，而当改用扩髓显影抽吸机时，较少在膝关节之中看到扩髓残渣。各别伸长切口，膝关节鞋子夹住，根据患者情况决定何时负重。
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编辑： 王妍相关新闻
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