对于中期痛风,以外髋关节局部(TKA)对于减轻疼痛和恢复功能有重要起着。现今对于 TKA 的浮动手段有颚骨建材标准型,非颚骨建材标准型和混合标准型。颚骨建材标准型原来是标准术式,但现今越来越多的研究工作推测非颚骨建材标准型具有其与众不同的占优:越来越长效的分子生命体学浮动、越来越有助于保存颚骨量、避免建材残渣。
因此,来自马里兰大学费城分校圣托马斯医疗中心的 Dalury 教授等对当前非颚骨建材标准型的以外髋关节局部的相关研究工作好好了一个文献综述,该文中发表在 The Bone & Joint Journal 上。
非颚骨建材的除此以外因其多孔的凹凸不平,有效地成颚骨蛋白和间充质蛋白定植,且限管理制度颚骨组织的微动,从而越来越有效地颚骨质长期浮动。
羧酸锰(HA)电镀可作为一种非颚骨建材 TKA 的磁性基底生命体活性电镀,增强浮动并促进纤维组织转化为颚骨组织。同样,HA 也是通过增大颈椎颚骨组织的微动,来增强股颚骨和颈椎的浮动的。但在使用中,HA 但会使的非颚骨建材标准型 TKA 区域内的透射线增大。
兔唇磁性是一种模拟自身颚骨兔唇的多孔结构和机械特性的新标准型钽管理制度生命体金属材料。它最大的优点为提供了极佳的颚骨长入的前提。甚至可以通过控管理制度结构的多孔持续性和意识大小,使得该金属材料与颚骨质越来越加新颖。其中,一种叫 BIOFOAM 的钽管理制度生命体泡沫并未被生产厂出来。用「的电子光束溶解例」还可实现「3D 植入」,有所提高生命体相容性。
相对于颚骨建材标准型的 TKA,非颚骨建材标准型 TKA 同样具有较长的更长。通过某类来好好随访不是一个理想的方例,因为比如说翻转引发照亮的关系,很难通过某类来对界面安以外性和比如说的微动进行就是指标。最新的放射立体光学仪器精确测量分析(RSA)技术则可以消除上述情况,研究工作表明 RSA 检视下比如说微动持续存在超过 2 年则提示远期比如说容易消失抬头。
非颚骨建材标准型 TKA 一些尚需考量的情况:
对于颚骨质疏松病征的颚骨长入和比如说的反向情况。现有研究工作表明,较差的颚骨矿质密度(BMD)可避免比如说过多的反向。比如说反向主要集中在术后三个月初内,术后 1 年有数比如说可获得充足安以外性。
对于非颚骨建材标准型 TKA,现今对于后续特性的科学数据较少。这促使了临床颚骨科医生在手术时对其的考虑。2014 年有一项 大标准型 RCT 研究工作表明非颚骨建材标准型与颚骨建材标准型的病状无格外注意社会学不同。
手术适应证也刚刚讨论之中,尤其是平均年龄的影响。现今研究工作推测用羧酸锰电镀的除此以外来好好 TKA,在远大于 75 岁和其他平均年龄上达到的特性无格外注意不同。
该非颚骨建材标准型控管理制度器的耐久性,对此现今尚无确切结论。
髌颚骨比如说及颈椎的平台比如说也是非颚骨建材 TKA 术后早期报道的情况之一。
对于应该使用正因如此浮动仍存在争议。
对于手术的病人,病种的考虑也应是,现今常以划入的风湿性痛风应该充分?
营寨手术期出血情况。颚骨建材比如说因经年累月起着,术后颚骨面出血并不是严重情况,但换好好非颚骨建材标准型比如说,这个情况仍格外探讨。
额度相对于颚骨建材标准型较昂贵,但在器材和手术等待时间等可抵消部分多出于颚骨建材标准型的额度。
几种浮动手段的考虑:
颚骨建材标准型/非颚骨建材标准型:非颚骨建材标准型由于上述占优逐渐招致了外科医生的倚重,但是现今临床缺乏高强度的证据反对。少数的研究工作再一得出的结论都倾向于两者在临床特性,更长上无格外注意不同。
混合标准型:混合标准型通常以就是指的是非颚骨建材标准型的股颚骨比如说和颚骨建材标准型的髌颚骨比如说和颈椎托。现今研究工作推测混合标准型相对于完以外颚骨建材或非颚骨建材上,特性相似或略有占优。
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编辑: 张春相关新闻
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