WHO 预防手术感染全球指南：要洗澡领着皮 术后不用抗菌药

世界性卫生组织于 2016 年 11 月 3 日发布了新的简介—《全球性持续性手术后各部位病毒简介》，目的挽救精神上、增大支出并遏制超级细菌蔓延。该简介方面联 29 项具体提议目录，它是由 20 位世界性知名专家根据 26 个科学论文的简介证词归纳而成的，并且将这些提议刊发在 The Lancet Infectious Diseases 上，以此解决医疗保健方面病毒对全世界性病人和卫生保健子系统促使的愈加沉重负担。

红花阁（网易号：dingxiangwang）为大家汇编了一下简介新的标准的内容可，以此表。

术前所

1. 抗病毒剂

对早就给与抗病毒治疗的高血压，里外手术后期不须要停用抗病毒剂。

2. 进一步提高食物支持

对正要给与大手术后的体重过轻高血压，权衡采用经口或一氧化氮食物增强制剂补充食物。

3. 术前所洗澡

高血压应当该在术前所洗澡，采用除此以外胶水或抗病毒胶水仅可。

4 & 5. 鼻内应当用莫匹罗星

仅有食道内带上暗红色杆菌的高血压，在给与心胸外科或内科手术后前所，应当采用 2% 莫匹罗星膏，PET或不PET氯己应在，以掺入鼻内金葡菌应在植。在顺利完成其他手术后时，也提议采用莫匹罗星持续性。

6 & 7. 各各部位肾脏正要与口服抗病毒用药

提议正要给与择期结直肠手术后的成年高血压，术前所口服抗病毒用药联合各各部位肾脏正要（mechanical bowel preparation, MBP）。给与择期结直肠手术后的成年高血压应当当仅采用 MBP。

8. 关于掺入羽毛

正要给与任何手术后的高血压，应当当掺入手术后各部位的羽毛；如果有相对来说须要，必需采用备皮器。任何但会，强烈反对采用稻草人掺入羽毛，无论是在手术后前所或在手术后室中。

9 & 10. 外科抗病毒用药持续性最佳时机

对于任何手术后，抗病毒用药持续性（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是手术后前所。SAP 应当在切皮前所 120 分钟内顺利完成，根据抗病毒用药的半衰期调整具体时间。例如，对于具粗壮半衰期的抗病毒用药，例如红霉素嗪啉和红霉素西丁，以及一般的红霉素菌素，施用应当更接近圆锥时间（

11. 烛手部正要

提议在戴冷冻手套前所，采用合适的抗微生物干净液或含酒精的干净掐（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部无菌。

12. 手术后各部位脸部正要

提议采用含酒精和氯己应在（chlorhexidine gluconate，CHG）的抗病毒水溶液顺利完成术前所脸部无菌正要。

13. 抗病毒脸部密封剂

提议在手术后各部位脸部正要完毕后，不让以增大 SSI 为目的采用抗病毒密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

术中及术后

1. 里外手术后期吸氧

提议全麻并食道插管的高血压在手术后期间给与 80% FiO2（吸入氧含量），如果条件允许，可维持到术后 2～6 小时。

2. 维持正常代谢率

提议对手术后高血压采用保温措施。

3. 进一步提高里外手术后期血糖控制

无论高血压是否间歇肾病，仅提议采取措施进一步提高里外手术后期血糖系统对和管理工作。

4. 维持充沛循环发电量

在手术后时，应当有目的地补液。

5. 只用无纺布与重复采用的安设装束和手术后服

冷冻的只用或可重复采用的安设装束和手术后服都可以在手术后中采用，无法相对来说差异。

6. 疏松切割洞装束/手术后聚丙烯

无论塑料聚丙烯厂家（Adhesive incise drapes）是否具抗病毒属性，都应当当采用。

7. 圆锥保护器材

在洁净-废水圆锥（II 类）、废水圆锥（III 类）和病毒圆锥（IV 类）的腹部手术后时，权衡采用圆锥保护器材。

8. 去除圆锥

权衡在关闭圆锥前所，采用水溶性的去除，值得注意洁净圆锥（I 类）和洁净-废水圆锥（II 类）中。

9. 抗病毒用药去除

应当当在关闭圆锥前所采用抗病毒用药去除。

10. 持续性性应当用通气外伤药物

在一般而言的一期撕裂圆锥，提议持续性性采用通气外伤药物。

11. 抗病毒把手

在所有型式的手术后中，提议采用有三氯生电镀的把手。

12. 手术后室层流通风子系统

在全关节输液中，不需采用层流通风子系统。（有低到非常低质量的证词表明，采用层流在髋和腱输液中，与采用自然通风相比，对增高 SSI 无法帮助。）

13. 圆锥的水与抗病毒用药的持续性应当用

在术后给与圆锥的水时，应当当继续采用抗病毒用药以持续性 SSI。

14. 的水取下时机

圆锥的水添加须要按照诊断确实，无法证词可以给出有用的添加时间提议。

15. 圆锥

对于一期撕裂圆锥，在常规之上应当当采用高效率型式的。

16. 外科抗病毒用药的持续性（SAP）时间缩短

在手术后结束后，应当当继续持续性性采用抗病毒用药。

WHO 的简介，是简介国际通行新的标准，综合了大量简介研究的成果。这份新的简介在国内如何前推，还有待国内简介和各省市、各医院的前推。

但是，向世界性前所沿相若，是每个大夫的教学内容。

本文来源于红花阁网易政府会号（dingxiangwang），出版人刘冬宸，上海瑞东医院内科所长于振东大学教授、黄石对本文亦有杰出贡献。