Medscape：现或半世纪预防艾滋病流行的转折点

在第16届国际传染病大会上，博茨瓦纳HIV科学研究项目里面心（CAPRISA）所长Salim Abdool Karim教授看来，近年来由于对HIV接种者或低危接种成年人大量应用外用逆转录病原疗法（ART），使HIV新的所发接种率受益势头下滑。事实上，现时或许真正开始接踵而至了HIV流行的决定连续性人物。Medscape已对进行了报道。现时将主要具体内容解释器如下。

1. 诸多关于ART的流行病学试验情况

在从前的几年里面，有事实得出结论ART为HIV的防治带入了新的的希望，在压制HIV接种史上树立了一座基石。2010年里面期以先前，一直看来外阴环切术是减低HIV连续性传播方式最有希望的作法。

之后CAPRISA 004号流行病学试验推断，连续性社区活动先前后用于替诺福韦液体可使HIV接种HIV阴连续性的连续性知名女连续性提低将近39%。尽管其所所发挥的保护作用与病征对病患拟议良好的依从连续性明显相关，但这是有关ART传染病HIV传播方式的首个社会科学事实。

月下旬，漏出先前传染病著手为抗生素ART传染病HIV在男连续性成年人里面的传播方式共享了第一手事实。该科学研究推断，抗生素替诺福韦+恩曲他松可将男连续性之间或变连续性女与男连续性之间的HIV接种率提低了44%。

随后，2项互相单一的来自非洲的流行病学试验所找到时，HIV流感病毒不只不过符合的异连续性口交之间，每日抗生素替诺福韦+恩曲他松可提低HIV接种率将近60%。

HPTN 052号HIV流感病毒不只不过符合的异连续性口交流行病学试验里面，将每对里CD4细胞计数350-550个/ mm3的HIV接种者随机分配到以前ART病患第三组（入第三组后立即开始病患）或延迟ART病患第三组（CD4细胞计数下滑或HIV接种相关症状出现时时开始病患），结果推断，先前者比后者第三组里面HIV接种者将病原接种口交的可能会连续性提低了96%。

另外，Karim教授在此次全体会议上很难写道的一项PARTNER流行病学试验结果推断，或女同连续性恋HIV流感病毒不一致的口交之之间，在44500次之后，很难用于弃也不会缩减HIV在口交之间的传播方式，先前提是口交里面一方HIV接种者保持病原抑制长时之间。

Karim教授看来，病患毫无疑问是传染病作法里面的一个决定连续性第三组成部分，只要口交里面他或她是忠诚的，ART病患HIV接种者可为口交一方非HIV接种者共享低水平保护作用。

Karim统计数据里面还写道，2013年漏出先前传染病作法可为静脉注射吸毒者漏出HIV成年人共享突出的保护作用，该科学研究推断可提低HIV传播方式风险将近49%。

2. ART病患的低产值

充分利用时ART病患的低产值不仅可以减低一方为HIV接种者的口交之之间出现时病原传播方式，还可以突出缩减接种者的结构上生存率。

一项超过100000例博茨瓦纳小城市人口数量的字段科学研究推断，2003年（ART于这一年刚开始在当地试验连续性）该周边地区成年人最低意味著生命周期为49.2岁，截至2011年成年人最低意味著生命周期调低60.5岁，其里面，ART的低产值对11.3年生命周期的增长功不可没。

Karim教授暗示，在他无论如何还很难想到过意味著生命周期能所再次发生如此之大的变化，除非社会生活习惯所再次发生的动荡不安才能受益与试行ART病患如此相同的结果。

因此，将来还会从外用逆转录病物大量完成里面获取更多的受益。他同时也承认，若要将近致转折点HIV的基石，之先前还要面对或多或少大的困难考验。

HIV接种在一些周边地区的传染率仍较低，如博茨瓦纳小城市周边地区里面约有半数女童最低24岁时就出现时了HIV接种；而男连续性以及静脉注射吸毒者成年人HIV接种率也持续偏低。

Karim教授看来，从前所面临的最大考验就是如何妥善解决妨碍人们获得都可医疗病患海洋资源的障碍，从前已知的可以用来传染病HIV接种连续性传播方式的医疗措施包括：外阴环切术、用于弃、HIV漏出先前/后的传染病以及以前开始ART病患。

Karim解释道，即使从前很难做任何国际化之事，只要继续并仍要试行现时有防治作法，也可以获得减低HIV接种新的所发病例和提低HIV所患病率的流行病学受益。

但是，如果能在此基础之上添加新的的作法并将其落实推展，那么上述流行病学受益将会进一步扩大化—这正是他所期望将近致的，即之先前能瓦解HIV。

3. 以“病患”作为“传染病”

加拿大加那利群岛哥伦比亚HIV/AIDS里面心所长暨战略区域规划Julio Montaner教授看来，以病患作为传染病的作法切实可行。ART病患在加那利群岛哥伦比亚省推出试行以后，数据意外所找到时，接受低效外用逆转录病原病患的病征数量将近致稳定长时之间，而新的所发接种人数太大下滑。

Montaner教授暗示，所有这些现时象都是在白喉接种率激增的背景下所再次发生的，因此，唯一可能会的解释就是ART病患促成如此突出的彻底改变。后续成本实效的模型得出结论，在诊断时还开始病患可以减省社会发展费用，因为这样做会使HIV接种者和低危成年人突出受益。

正如Montaner教授等的近期一份统计数据里面所指出的那样，加那利群岛哥伦比亚省内自1996年至2012年期之间，因为全省推展了低效ART病患著手，充分利用时了新的所发HIV接种病例下滑66%之多；据估计每年年末HIV所患病率可下滑42%。

Montaner教授不仅只不过赞成Karim所发表的关于“现时开始接踵而至防止HIV流行的决定连续性人物”这一乐观论点，他还看来WHO范本仍然共享了实地应用优化范本的框架。

正如之先前那样仍要践行防病作法的举措，只要只不过接受并试行这些范本拟议，世界各地将会充分利用时HIV接种所患病率和最低生命周期的大幅度提低，而先前提是各项革新的试行得当。

Montaner看来，绝对毫无疑问的是，如今以“治”而“防”的作法为传染病HIV接种的所患病率和最低生命周期，以及减低新的所发病例都共享了高水准机遇。

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